Estenosis iatrogénicas de las vías biliares: resultados del tratamiento a largo plazo / Iatrogenic stenosis of the biliary duct: results of long-term treatment

RESUMEN

En una serie personal de 3.920 operaciones de vías biliares realizadas entre los años 1960 y 1986 hemos tratado 83 estenosis de origen iatrogénico. La lesión accidental, causa de la estenosis, se produjo en el 94% de los casos durante la colecistectomía; el reconocimiento de la lesión se hizo en el 41% de ellos. El 83% de las estenosis se localizaron en la parte alta de la vía biliar, hepático común y/o bifurcación. En 40 casos de estenosis, ya se habían intentado 50 reparaciones en otras Instituciones, que fracasaron dentro del plazo de un año. El tratamiento quirúrgico efectuado por nosotros, consistió principalmente en la hepaticoyeyubnostomía látero-lateral, entre un asa de yeyno desfuncionalizada tipo Y de Roux y el hepático izquierdo. El promedio del tamaño de la boca anastomótica fue de 30 mm de diámetro con sutura simple, interrumpida, de material reabsorbible. Un tiempo de observación con exámenes clínicos y de laboratorio, entre 5 y 20 años, mostraron excelentes resultados en el 96%. Hasta el momento, no hemos tenido recidiva de la estenosis ni muestras debidas a la técnica quirúrgica. El porcentaje de morbilidad fue bajo, causado principalmente por infección de la herida operatoria. Todos los pacientes tratados se incorporaron a una vida normal entre los 15 y 35 días postoperatorio