Hipertensão pulmonar no tromboembolismo pulmonar crônico / Pulmonary hypertension in chronic thromboembolic

RESUMO

A hipertensão arterial pulmonar secundaria ao tromboembolismo pulmonar crônico tem emergido como uma das principais causas de hipertensão pulmonar grave. A doença resulta de uma obstrução dos vasos pulmonares por trombos organizados causando estenose fibrosa ou a oclusão completa das artérias pulmonares. Embolia pulmonar, como um único episódio ou episódios recorrentes parece ser evento inicial, seguido de progressivo remodelamento do leito vascular pulmonar e hipertensão pulmonar progressiva e insuficiência cardíaca direita e pobre prognóstico. A utilização de métodos de imagem incluindo o mapeamento de ventilação-perfusão, tomografia computadorizada e angiografia pulmonar são fundamental na avaliação de pacientes com hipertensão pulmonar tromboembólica. O tratamento de escolha para pacientes sintomáticos com hipertensão pulmonar secundária ao tromboembolismo pulmonar crônico é a desobstrução vascular pulmonar através da tromboendarterectomia pulmonar. Experiência com esta cirurgia está bem documentada e excelentes resultados podem ser alcançados para a maioria dos pacientes considerados candidatos adequados ao tratamento cirúrgico.