Dentística minimamente invasiva através da remoção parcial de dentina cariada em cavidades profundas / Minimally invasive dentistry through the partial removal of carious dentin in deep cavities

RESUMO

Na Odontologia Moderna, o procedimento cirúrgico restaurador deve ser visto como parte do tratamento, aliado à medidas de promoção e prevenção de saúde. Cavidades mais conservadoras se sobrepõem aos desgastes desnecessários, oriundos das extensões preventivas e dos preparos cavitários com formas geométricas pré-estabelecidas, limitando-se, praticamente, a extensão do processo carioso. Protocolos invasivos devem ser preteridos, quando possível, e caso a lesão já se encontre cavitada, o tecido cariado deve ser removido de forma conservadora, preservando a maior quantidade possível de estrutura dentária. Esse trabalho teve o objetivo de realizar uma revisão crítica da literatura, a respeito da remoção parcial da dentina cariada em cavidades profundas. O levantamento bibliográfico foi realizado nas bases de dados Medline, PubMed, Scielo e Cochrane, utilizando-se os descritores ?dental caries?, ?carious dentin removal?, ?deep caries lesion?, ?dental cavity preparation?, ?dentin caries?, ?dental pulp capping?, e ?dental cavity lining?. Foram selecionados artigos, dissertações/tese, sendo os critérios de inclusão, língua portuguesa e/ou inglesa e ter sido publicado, nos últimos 20 anos. Também foram consultados alguns livros textos sobre o assunto. Conclui-se que não existe a necessidade da remoção total da dentina cariada em cavidades profundas, evitando-se a manipulação do tecido pulpar e todas as consequências advindas desse procedimento. As técnicas de remoção parcial da dentina cariada devem ser encorajadas, por serem de fácil execução e de grande alcance social.

ABSTRACT

In Modern Dentistry, restorative surgical procedure should be seen as part of treatment, combined with measures of prevention and health promotion. Most conservative cavities overlap with unnecessary wear, from extensions and preventive of dental cavities using predetermined geometric shapes, limited to the extent of the carious process. Invasive protocols should be deprecated, when possible, and if the damage is already cavitated, carious tissue must be removed conservatively, preserving the largest possible amount of tooth structure. This study aimed to perform a critical review of the literature concerning the partial removal of carious dentin in deep cavities. The literature review was performed in Medline, PubMed, SciELO and Cochrane, using the keywords "dental caries", "carious dentin removal", "deep caries lesion", "dental cavity preparation", "dentin caries" , "dental pulp capping" and "dental cavity lining." We selected articles, dissertations / thesis, with the inclusion criteria of having written in Portuguese and / or English and been published in the past 20 years. Were also consulted several textbooks on the subject. We conclude that there is no need of removal of the carious dentin in deep cavities, avoiding manipulation of the pulp tissue and all the consequences arising from this procedure. The techniques of partial removal of carious dentin should be encouraged because they are easy to perform and of great social significance.