Seis minutos de caminhada em hipertensão pulmonar associada a cardiopatias congênitas / Six minutes walking test in pulmonary hypertension related to congenital heart disease

RESUMO

Objetivo: Avaliar a utilidade do teste de seis minutos de caminhada em pacientes com hipertensão pulmonar associada a cardiopatias congênitas e validar um protocolo simples de capacidade física em pacientes em acompanhamento ambulatorial, para futuros estudos. Métodos: Dezesseis pacientes com hipertensão arterial pulmonar associada a cardiopatias congênitas e 18 indivíduos normais foram submetidos ao teste de seis minutos de caminhada, conforme padronização internacional, com monitorização da saturação periférica de oxigênio. Resultados: Todos os pacientes caminharam durante seis minutos. A média ± desvio-padrão da saturação de oxigênio (SaO2) no repouso foi de 94±5% no grupo dos pacientes e 99±1% nos controles. A queda média da SaO2 após o exercício foi de 6±8% nos pacientes e não apresentou variação nos controles (p<0,05). A distância percorrida pelos pacientes foi 386±85 metros e pelos controles, 602±50m (p<0,001). Os pacientes com insuficiência cardíaca classe III percorreram distância menor que os pacientes em classe funcional I e II, porém sem diferença estatística. A queda da saturação média de oxigênio foi maior quanto pior a classe funcional, também sem diferença estatística. A dispnéia referida pela escala de Borg (0-10) antes e após o teste esteve de acordo com a classificação funcional da NYHA estabelecida a partir da anamnese ambulatorial. Conclusões: O protocolo estudado foi adequado para mostrar diferenças na tolerância ao exercício entre os grupos. O teste de seis minutos de caminhada pode ser útil para o estudo de novas estratégias de tratamento e, eventualmente, poderia predizer morbidade e mortalidade

ABSTRACT

Objectives: To examine the utility of the six-minute walk test in patients with pulmonary hypertension related to congenital heart disease and to validate a simplified exercise protocol. Methods: Sixteen patients with pulmonary arterial hypertension associated to congenital heart disease and 18 normal subjects underwent a standardized six-minute walk test with monitoring of arterial oxygen saturation (SaO2). Results: All patients walked 6 minutes. The mean ± SD SaO2-rest was 94 ± 5% in patients and 99 ± 1% in controls. The mean SaO2-exercise decrease 6 ± 8% in patients and didn’t vary in controls (p <0.05). The mean ± distance walked was 386 ± 85 m in patients and 602 ± 50 m in normal subjects (p < 0.001). The patients classified in the NYHA III reach smaller distance than the patients in NYHA I and II, not statistic significant. The decrease of SaO2 was higher in the NYHA II and III, not significant too. The dispnea reported by the Borg scale before and after the test was in accordance with the clinical NYHA classification. Conclusions: The studied protocol was able to show differences in exercise capacity between both groups. The six-minute walk test might be useful for studying new treatment strategies