Infradesnível do segmento ST em derivaçöes precordiais no infarto agudo do miocárdio de parede inferior / Precordial ST segment depression in acute inferior myocardial infarction of the left ventricle

RESUMO

Estudaram-se os dados clínicos, eletrocardiográficos (ECG) e cineangiocardiográficos de 45 pacientes com infarto agudo do miocárdio da parede inferior (IAMI) do ventrículo esquerdo (VE), divididos em 2 grupos grupo A (GA)Ñ 22 casos com infradesnível do segmento ST (ST) >- 1mm em pelo menos 2 derivaçöes de V1 a V4; grupo B (GB) 23 casos sem tais características no ECG da admissäo hospitalar. Näo houve diferenças entre os grupos em relaçäo às intercorrências clínicas analisadas. A incidência de obstruçöes na artéria coronária descendente anterior (ACDA) >- 70% foi equivalente nos 2 grupos (GA = 27,3%; GB = 34,8%, p = NS), o mesmo ocorrendo xcom a incidência de obstruçöes multicoronárias (OMC) >- 70% nos dois grupos (GA = 54,5%; GB = 52,2%, p = NS). Houve uma tendência dos IAMI relacionados à oclusäo da artéria coronária circunflexa a desenvolverem ST precordial com maior freqüência (45,5%) do que aqueles causados por oclusäo de artéria coronária direita (17,4%; p < 0,05). A extensäo agniográfica do IAMI, estimada pela porcentagem de segmentos contráteis anormais (%SCA), foi maior no GA em relaçäo ao GB, particularmente quando a ventriculografia esquerda foi analisada na projeçäo oblíqua anterior esquerda (GA = 33% SCA); GB = 23% SCA; p < 0,05) num subconjunto da amostra geral. Nestes pacientes, a incidência de disfunçäo contrátil da parede póstero-lateral (PPL) do VE foi maior no GA (77,8%) em relaçäo ao GB (23%; p < 0,05). Näo houve diferenç as nas fra çöes de eje çäo dos dois grupos (GA = 0,52; GB = 0,53; P = NS). Conclui-se que o ST precordial no IAMI näo se relacionou à obstruçäo significativa da ACDA nem com a presença do OMC...