Clinical effectiveness of group cognitive-behavioural therapy for depressed older people in primary care: A randomised controlled trial / Eficacia clínica de una terapia cognitivo-conductual en grupo para personas mayores con depresión en Atención primaria: Un ensayo aleatorio controlado

ABSTRACT

Background Depression is associated with an increased use of medical resources and reduced quality of life, cognitive functions, functionality and general health. The treatment of depression is limited by the scarcity of mental health professionals, as reflected in the mental health atlas of the World Health Organization. Method A randomised controlled trial that was not blinded was conducted. Family doctors referred patients older than 60 years who were suspected to have depression to the screening module. The PHQ-9 questionnaire, the Six-Item Screener, and previous diagnosis for psychiatric disorders were collected. Major depression was excluded. Those with a score from two to six on the PHQ-9 and with no comorbidities were referred to the Baseline Phase. A simple random process without blocking was applied. Groups of 7-10 participants engaged in weekly sessions over the course of three months. The control group was referred to their family physician. Reduction in depression score of the PHQ-9 was the main outcome. Results and discussion There were 40 patients in the control group (CG) and 41 in the intervention group (IG). 84% were women, 41% married and 41% reported at least primary education. The mean age for the GC was 69.7 years vs. 71.3 in the GI. The baseline mean MMSE score was 23.7 in the GC and 24.1 in the IG. No significant baseline differences between groups were reported. In the IG, 56% of the participants (n=23) displayed a decrease that was greater than or equal to 5 points on the PHQ-9 compared with 30% (n=12) in the control group. The CT group evidenced a marginal improvement.

RESUMEN

Antecedentes La depresión se asocia con un aumento en el uso de los recursos médicos y reducción de la calidad de vida, funciones cognitivas, funcionalidad y la salud general. El tratamiento de la depresión está limitado por la escasez de profesionales en salud mental, como se refleja en el atlas de salud mental de la Organización Mundial de la Salud. Método Se realizó un ensayo controlado aleatorio no cegado. Los médicos familiares referían a los pacientes mayores de 60 años con sospecha de depresión al módulo de detección. Se aplicó el cuestionario PHQ-9, la prueba de escrutinio de seis ítems, y el diagnóstico previo de trastornos psiquiátricos. Se excluyó a pacientes con depresión mayor. Aquellos con una puntuación de dos a seis en el PHQ-9 y sin comorbilidades fueron remitidos a la fase basal. Se aplicó un proceso aleatorio simple sin bloquear. Se integraron grupos de 7-10 participantes en sesiones semanales durante el transcurso de tres meses. El grupo control fue remitido a su médico familiar. El resultado principal fue la reducción en la puntuación de la depresión del PHQ-9 Resultados y discusión Se estudiaron a 40 pacientes en el grupo control (GC) y 41 en el grupo intervención (GI). 84% eran mujeres, 41% casados y el 41% informó de al menos la educación primaria. La edad media para el GC fue 69.7 años vs. 71.3 en el GI. La puntuación media del MMSE fue de 23.7 en el GC y el 24.1 en el IG. No se registraron diferencias iniciales significativas entre los grupos. El 56% de los participantes del GI mostró una disminución que fue mayor que o igual a cinco puntos en el PHQ-9 en comparación con 30% del GC. El grupo CT demuestra una mejora marginal.