Manifestações clínicas e diagnóstico da doença de Whipple: relato de caso / Clinical manifestations and diagnosis of Whipple?s disease:case report

RESUMO

A doença de Whipple é uma infecção multissistêmica rara, cujo agentecausal é um bacilo Gram-positivo, Tropheryma whippelii. Caracteriza-se por fase prolongada de sintomatologia inespecífica, o que faz postergar o seu diagnóstico. A doença evolui com boa resposta à antibioticoterapia, com boa evolução clínica e laboratorial, mas se não tratada adequadamente pode ser grave e fatal. Este relato descreve umcaso de doença de Whipple, com manifestações sistêmicas. Relato de caso paciente masculino, 60 anos de idade, há um ano com perda de 15 kg, diarreia, anorexia, poliartralgia e palidez cutaneomucosa. Seu peso era de 45 kg e o índice de massa corpóreo de 18,7. A propedêutica completa revelou hemoglobina de 8,12 g/dL, sorologias virais e marcadores de doença celíaca negativos; tomografia de abdome linfonodomegaliaem cadeias mesentéricas e paraórticas; endoscopia digestiva alta revelou áreas de pangastrite enantematosa e biópsia com histopatológico compatível com doença de Whipple, colonoscopia sem alterações. Iniciado tratamento com ceftriaxone seguido por sulfametoxazol-trimetoprim. Evoluiu com melhora, mantendo acompanhamento em ambulatório. Conclusão: a doença de Whipple pode ser fatal se não diagnosticadae tratada de maneira correta. A resposta terapêutica é boa e ocorre nas duas primeiras semanas de tratamento com antibiótico.

ABSTRACT

Whipple?s disease is a rare multisystemic infection whose causative agent is the Gram-positive bacillus Tropheryma whippelii. It is characterized by a prolonged phase of nonspecific symptoms that delays diagnosis. The disease evolves with good response to antibiotic therapy, good clinical and laboratory evolution, however, if not properly treated it can be serious and fatal. This report describes a case of Whipple?s disease withsystemic manifestations. Case report male patient, 60 years of age, 15 kg weight loss in one year, diarrhea, anorexia, poly arthralgia, and cutaneous-mucosa pallor. His weight was 45 kg with 18.7 body mass index. The complete propaedeutics revealed 8.12 g/dL hemoglobin, negative viral serology and celiac disease markers; CT scan of abdomenlymphadenopathy in mesenteric and para-aortic chains; upper gastrointestinal endoscopy revealed areas of enanthematous pangastritis and biopsy with histopathologic findings compatible with Whipple?s disease, colonoscopy without alterations. Treatment wasstarted with ceftriaxone and followed by sulfamethoxazole-trimethoprim. Patient evolved with improvement maintaining ambulatory monitoring. Conclusion: the Whipple?s disease can be fatal if not diagnosed and treated properly. The therapeutic response is good and occurs in the first two weeks of treatment with antibiotics.