Gravidez em pacientes con transplante renal

RESUMO

Foram observadas 35 gestaçöes, das quais uma ectópica e quatro ainda em evoluçäo. Ocorreram quatro abortos, dois espontâneos e dous provocados, nenhum por indicaçäo médica. Foram verificados natimortos a 26 e 30 semanas, todos de mäe com rebaixamento funcional renal, hipertensäo arterial ou proteinúria. Uma criança faleceu dois dias após o parto por complicaçöes respiratórias infecciosas, e uma outra com microcefalia e polidactilia sobreviveu seis anos. Nasceram vinte crianças sem anormalidades, embora várias com peso baixo para a idade gestacional, sendo 2/3 através de cesariana. O parto vaginal näo trouxe complicaçöes para o rim pélvico. Uma paciente faleceu no 6§ mês, com feto morto retido, em sepse. Infecçäo urinária de fácil controle foi observada em quatro pacientes. Uma paciente desenvolveu icterícia revertida com diminuiçäo da dose de azatioprina. O aleitamento materno näo foi permitido em nnenhum caso. Na maioria das pacientes a funçäo do enxerto aumentou durante a gravidez, de modo semelhante as mulheres grávidas näo transplantadas. Em cinco casos (4%) ocorreu agravamento progressivo da funçäo renal atribuido, em quatro, ao dano renal presente pré-gestacional. Nenhum caso de toxemia gravídica foi observado nesta casuística. Anemia surgiu na evoluçäo de 11 gestaçöes, das quais cinco necessitaram de transfuçöes sangüíneas. Em todas a imunossupressäo foi efetuada com azatioprina e prednisona