Challenges in initiating antiretroviral therapy in 2010.

De nombreux essais cliniques ont montré que l'instauration d'un traitement antirétroviral à partir d'un seuil de CD4 T supérieur plutôt qu'inférieur produit un avantage sur la survie. Un traitement précoce peut aider à prévenir l'atteinte des organes cibles associée à la réplication du VIH et réduire l'infectivité. Le traitement repose principalement soit sur un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse, soit sur un inhibiteur de la protéase rehaussé par ritonavir en association avec deux inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse. Bien qu'efficaces pour combattre le VIH, les antirétroviraux peuvent avoir une influence négative sur les paramètres lipidiques, des études ayant fait état d'un lien entre certains antirétroviraux et la maladie cardiovasculaire. À mesure que la population VIH-positive vieillit, il faut tenir compte de problèmes comme l'hypertension et le diabète au moment d'amorcer des antirétroviraux. La fidélité aux antirétroviraux pose parfois problème. Toutefois, une piètre observance thérapeutique peut contribuer à la résistance. Il faut donc prendre en compte les caractéristiques des patients et leur volonté de démarrer le traitement. On peut réduire le nombre de comprimés en utilisant des antirétroviraux d'association à dose fixe afin de promouvoir l'observance thérapeutique.