Impact of perioperative acute ischemic stroke on the outcomes of noncardiac and nonvascular surgery: a single centre prospective study.

CONTEXTE: Même si l'AVC ischémique est une complication bien connue de la chirurgie cardiovasculaire, elle n'a pas fait l'objet d'études approfondies chez les patients soumis à une chirurgie non cardiaque. Le but de cette étude était d'évaluer les prédicteurs et les conséquences de l'AVC ischémique aigu périopératoire (IAPO) chez des patients soumis à une chirurgie non cardiothoracique et non vasculaire (NCNV). MÉTHODES: Nous avons évalué de manière prospective les patients soumis à une chirurgie NCNV et inscrit les patients de plus de 18 ans qui subissaient une intervention chirurgicale ouverte non urgente nécessitant une hospitalisation. L'électrocardiogramme et les biomarqueurs cardiaques étaient obtenus 1 jour avant la chirurgie et aux jours 1, 3 et 7 suivant la chirurgie. RÉSULTATS: Parmi les 1340 patients soumis à une chirurgie NCNV, 31 (2,3 %) ont présenté un AVC IAPO. Seuls l'âge (rapport des cotes [RC] 2,5, intervalle de confiance [IC] de 95 % 1,01­3,2, p < 0,001) et des antécédents préopératoires d'AVC (RC 3,6, IC de 95 % 1,2­4,8, p < 0,001) ont été des prédicteurs indépendants de l'AVC IAPO selon l'analyse multivariée. Les patients victimes d'un AVC IAPO avaient davantage de complications cardiovasculaires (51,6 % c. 10,6 %, p < 0,001) et non cardiovasculaires (67,7 % c. 28,3 %, p < 0,001). La mortalité perhospitalière a été de 19,3 % dans le groupe victime d'AVC IAPO et de 1 % chez les patients indemnes d'AVC IAPO (p < 0,001). CONCLUSION: L'âge et les antécédents préopératoires d'AVC sont des facteurs de risque importants à l'égard de l'AVC IAPO chez les patients soumis à une chirurgie NCNV. Les patients victimes d'un AVC IAPO sont exposés à un risque élevé de morbidité et de mortalité périopératoires.