Hospital admission for community-acquired pneumonia in a First Nations population.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Northwestern Ontario is a large rural area with a high concentration of remote First Nations communities. In Ontario, the highest hospital admission rates for pneumonia are reported from northern and rural regions. However, data are lacking on the epidemiology of community-acquired pneumonia in northwestern Ontario. We sought to characterize cases of community-acquired pneumonia requiring admission at the Sioux Lookout Meno Ya Win Health Centre, which serves a primarily First Nations population of 28,000. METHODS: We undertook a 3-year review of cases of community-acquired pneumonia requiring hospital admission at the centre. We used multivariable logistic regression to identify independent variables predictive of adverse outcomes. RESULTS: The annual incidence of hospital admissions related to community-acquired pneumonia was 3.42 per 1000 population. Of the 287 patients, 87% were First Nations and 52% were female. There was a high prevalence of diabetes, and chronic cardiovascular, renal and pulmonary diseases. Hospital admissions for community-acquired pneumonia were most prevalent among young children and older adults; both age groups had low coverage with recommended pneumococcal vaccines. Adverse outcomes included 10 deaths (3%) and 35 transfers to an intensive care facility (12%). Chronic renal disease and nonreceipt of azithromycin at initial presentation were identified as 2 independent predictors of an adverse outcome; there was a trend toward an increased risk of an adverse outcome in individuals with chronic obstructive pulmonary disease. CONCLUSION: Our findings emphasize the importance of preventing pneumonia in First Nations communities in northwestern Ontario. Research focusing on the distinct epidemiology of community-acquired pneumonia in this population is needed.

INTRODUCTION: Le Nord-Ouest de l'Ontario est une vaste région rurale où se trouve une forte concentration de communautés éloignées des Premières Nations. En Ontario, les taux les plus élevés d'hospitalisation en raison d'une pneumonie sont observés dans les régions du Nord et en milieu rural. On manque cependant de données sur l'épidémiologie de la pneumonie extrahospitalière dans le Nord-Ouest de l'Ontario. Nous avons cherché à caractériser les cas de pneumonie extrahospitalière nécessitant une admission au Centre de santé Sioux Lookout Meno Ya Win, qui dessert une population de 28 000 habitants principalement composée de membres des Premières Nations. MÉTHODES Nous avons entrepris une revue répartie sur 3 ans des cas de pneumonie extrahospitalière ayant nécessité une admission à ce centre. Nous avons utilisé une méthode de régression logistique à variables multiples pour identifier des variables indépendantes permettant de prévoir la survenue d'événements défavorables. RÉSULTATS L'incidence annuelle des hospitalisations reliées à la pneumonie extrahospitalière était de 3,42 pour 1000 habitants. Parmi les 287 patients, 87 % étaient des membres des Premières Nations et 52 % étaient de sexe féminin. On a enregistré une prévalence élevée de diabète, de maladie cardiovasculaire chronique, de maladie rénale et de maladie pulmonaire. La prévalence des hospitalisations en raison d'une pneumonie extrahospitalière était particulièrement élevée chez les jeunes enfants et les adultes âgés; dans ces deux groupes d'âge, le taux de couverture par les vaccins recommandés contre le pneumocoque était faible. Les événements défavorables ont été 10 décès (3 %) et 35 transferts vers l'unité de soins intensifs (12 %). Deux variables indépendantes relevées chez les patients au moment de l'hospitalisation ont été prédictives d'événements indésirables la maladie rénale chronique et la non-réception d'azithromycine; on a observé une tendance à un risque accru d'événements indésirables chez les personnes atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique. CONCLUSION: Nos observations soulignent l'importance de la prévention de la pneumonie dans les communautés des Premières Nations du Nord-Ouest de l'Ontario. Il faudrait mener des études sur les particularités épidémiologiques de la pneumonie extrahospitalière dans cette population.