One-stop TB-HIV services evaluation in Rwanda: comparison of the 2001-2005 and 2006-2010 cohorts.

Contexte : Une co-infection par la tuberculose (TB) et le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) reste fréquente au Rwanda. Depuis que des services TB-VIH à guichet unique ont été mis en œuvre afin de prendre en charge cette co-infection TB-VIH, leur fonctionnement et leur impact sur les résultats du traitement de la TB n'ont pas été évalués.Objectif : Evaluer les services TB-VIH à guichet unique du Rwanda, en comparant les résultats du traitement de la TB avant et après leur mise en œuvre, dans les districts de Kicukiro et Rulindo.Méthodes : Un étude descriptive rétrospective et un questionnaire quantitatif ont permis de connaître le fonctionnement du service TB-VIH à guichet unique ; des entretiens approfondis et des discussions en groupes focaux avec les prestataires de soins, les directeurs des structures et les patients co-infectés ont permis de connaître leur opinion à propos du fonctionnement.Résultats : Après la mise en œuvre des services TB-VIH à guichet unique, les 12 structures de santé visitées fonctionnaient selon les critères établis. Cependant, les résultats du traitement de la TB n'ont pas été significativement différents avant et après l'intervention. Les données qualitatives ont mis en évidence un effet positif de l'intervention sur la qualité de service, notamment sur la réduction du temps d'attente, et sur un meilleur respect des rendez-vous en réponse au bon fonctionnement du service.Conclusion : Les services TB-VIH à guichet unique ont amélioré la qualité des services dans les districts de Kicukiro et Rulindo. Cependant, le service doit être renforcé en termes de programme afin d'améliorer les résultats du traitement de la TB.

RESUMEN

Marco de referencia: La frecuencia de coinfección por el bacilo de la tuberculosis (TB) y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) sigue siendo alta en Rwanda. Desde que se introdujeron los servicios de 'ventanilla única' de atención de la TB y la infección por el VIH con el fin de atender a los pacientes aquejados de coinfección no se ha llevado a cabo una evaluación de su funcionamiento ni de su impacto sobre los desenlaces terapéuticos de la TB.Objetivo: Evaluar los servicios de ventanilla única de atención de la TB y la infección por el VIH en Rwanda, mediante la comparación de los desenlaces del tratamiento antituberculoso antes y después de la introducción de los servicios en los distritos de Kicukiro y Rulindo.Métodos: Fue este un estudio descriptivo retrospectivo, en el cual se administró un cuestionario cuantitativo con el fin de conocer el funcionamiento de los servicios de ventanilla única; se practicaron entrevistas exhaustivas y debates en grupos de opinión dirigidos a los profesionales de salud, los gestores de establecimientos y los pacientes aquejados de coinfección con el objeto de conocer sus opiniones sobre el funcionamiento de los servicios.Resultados: Después de la introducción de los servicios de ventanilla única de atención de la TB y la infección por el VIH, los 12 establecimientos visitados funcionaban de conformidad con los criterios fijados. Sin embargo, los desenlaces del tratamiento antituberculoso después de haber iniciado la intervención no fueron estadísticamente mejores que los resultados anteriores a la misma. Los datos cualitativos pusieron en evidencia un efecto positivo de la intervención sobre la calidad del servicio, sobre todo con respecto al tiempo de espera y al cumplimiento de las citas, como resultado del buen funcionamiento del servicio.Conclusión: El sistema de ventanilla única de atención de la TB y la infección por el VIH ha mejorado la calidad de los servicios prestados en los distritos de Kicukiro y Rulindo. Sin embargo, se precisa un refuerzo programático encaminado a mejorar los desenlaces del tratamiento antituberculoso.