[Balanitis xerotica obliterans, underdiagnosed pathology of clinical relevance]. / Balanitis xerótica obliterante, patología infradiagnosticada de relevancia clínica.

ABSTRACT

OBJECTIVES: Balanitis xerotica obliterans (BXO) is a chronic inflamatory disease, a genital form of Lichen Sclerosus in males. MATERIAL AND METHODS: This retrospective and descriptive analysis was carried out by rewiew of the medical records of boys who underwent circumcision from April 2013 to April 2014. The study group consisted of boys that were circumcised due it persistant phimosis at 4 years of age, urinary symptoms or painful erection. The histopathological examination was performed only in patients with clinical suspicion of BXO. RESULTS: 339 patients were circumcised. The mean age of surgery was 6.5 years (Median 5, Mode 4). BXO was confirmed in eleven boys (3.9%) out of 16 biopsies (5.7%), with a mean age of 8.2 years (6-12). Of all the biopsies that were analysed for clinical BXO, 9 had scarring phimosis (2 meatal stenosis), 2 had balanitis and 1 had acute urinary retention, 2 presented descamative foreskin or glands, and 1 had recurrent phimosis. The histopathological examination revealed lichen sclerosus in 10 patients. Meatotomy was performed in 3 boys, one of them in during the follow-up period. 10 patients with BXO were treated with topical corticosteroid cream after circumcision. CONCLUSIONS: Our incidence is low in compared to literature (10-40%) as we did not refer the foreskin routinely to histopathological analysis. The clinical suspicion underestimates the incidence of BXO up to 49%. The circumcision is curative in most cases with BXO. The BXO may produce meatoestenosis and urethral abnormalities, and it is associated with a high incidence of penile carcinoma of the penis.

RESUMEN

OBJETIVOS: La balanitis xerotica obliterante (BXO) es una enfermedad crónica inflamatoria, variante del liquen escleroso, que afecta a los genitales masculinos. Presentamos nuestra incidencia de BXO y una revisión de la literatura. MATERIAL Y METOODS Estudio retrospectivo descriptivo de pacientes operados de circuncisión entre abril de 2013 y abril 2014 por fimosis persistente a los 4 años, clínica miccional o con la erección. Se enviaron muestras para estudio patológico de aquéllos con sospecha clínica de BXO. RESULTADOS: Se circuncidaron 339 pacientes. La edad media de intervención fue 6,5 años (Mediana 5 y Moda 4). Once casos (3,9%) fueron diagnosticados de BXO, con una edad media de 8,2 años (6-12 años). Se enviaron 16 muestras (5,7%) para análisis anatomopatológico (AP) por sospecha clínica de BXO, 9 presentaban fimosis cicatricial (2 con estenosis del meato uretral), 1 balanitis, 2 fimosis con prepucio o glande descamativo, 1 retención urinaria aguda por balanitis y 1 reestenosis prepucial. En 10 casos se confirmó liquen escleroátrofico, 2 inflamaciones crónicas, 1 patrón liquenoide y otro normal. Tres pacientes precisaron, además, meatotomía. Los pacientes con BXO fueron tratados con corticoides tópicos postcircuncisión en 10 casos. CONCLUSIONES: Nuestra incidencia es baja en relación a la literatura (10-40% según las series) ya que no remitimos a estudio AP el prepucio de forma rutinaria. La sospecha clínica subestima la incidencia real de BXO hasta en 49% según algunos autores. La circuncisión es curativa en la mayoría de los casos con BXO. La BXO además de producir estenosis del meato y alteraciones uretrales, está relacionado con una alta incidencia de carcinoma de pene.