Loss to follow-up among children in pre-ART care under the National AIDS Programme, Tamil Nadu, South India.

ABSTRACT

Setting: Children aged <15 years constitute 7% of all people living with the human immunodeficiency virus (HIV) in India. A previous study from an antiretroviral therapy (ART) centre in south India reported 82% loss to follow-up (LTFU) among children in pre-ART care (2006-2011). Objective: To assess the proportion of LTFU within 1 year of registration among HIV-infected children (aged < 15 years) registered in all 43 ART centres in the state of Tamil Nadu, India, during the year 2012. Design: This was a retrospective cohort study involving a review of programme records. Results: Of 656 children registered for HIV care, 20 (3%) were not assessed for ART eligibility. Of those remaining, 226 (36%) were not ART eligible and entered pre-ART care. Among these, at 1 year of registration, 50 (22%) were LTFU, 40 (18%) were transferred out and 136 (60%) were retained in care at the same centre. The child's age, sex, World Health Organization stage or occurrence of opportunistic infection were not associated with LTFU. Conclusion: One in five children registered under pre-ART care were lost to follow-up. Stronger measures to prevent LTFU and reinforce retrieval actions are necessary in the existing National HIV Programme.

Contexte Les enfants âgés de <15 ans constituent 7% de toutes les personnes vivant avec le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) en Inde. Une étude précédente émanant d'un centre de thérapie antirétrovirale (TAR) d'Inde du Sud a rapporté 82% de pertes de vue (LTFU) parmi les enfants en soin pré-ART (2006­2011).Objectif Evaluer la proportion de LTFU dans l'année suivant l'enregistrement parmi les enfants (âgés de <15 ans) infectés par le VIH enregistrés dans les 43 centres du TAR de l'état du Tamil Nadu, Inde, pendant l'année 2012.Schéma Une étude rétrospective de cohorte impliquant une revue des dossiers du programme.Résultats Sur 656 enfants enregistrés pour une prise en charge du VIH, 20 (3%) n'ont pas été évalués pour leur éligibilité au TAR. Parmi les autres, 226 (36%) n'ont pas été éligibles au TAR et sont entrés en soins pré-TAR. Parmi eux, à une année de l'enregistrement, 50 (22%) ont été LTFU, 40 (18%) ont été transférés et 136 (60%) sont restés en soins dans le même centre. L'âge de l'enfant, le sexe, le stade de l'Organisation mondiale de la santé et la survenue d'infections opportunistes n'ont pas été associés avec le LTFU.Conclusion: Un enfant sur cinq enregistré en prise en charge pré-TAR a été LTFU. Les mesures de prévention des LTFU et les efforts de localisation doivent être renforcés au sein du programme national VIH existant.

RESUMEN

Marco de referencia Los niños < l5 años de edad representan el 7% de todas las personas positivas frente al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en la India. En un estudio anterior realizado en un centro de tratamiento antirretrovírico (TAR) en el sur del país, se notificó una tasa de pérdida durante el seguimiento de 82% en los niños que acudían a la atención pre-TAR (del 2006 al 2011).Objetivo: Evaluar la proporción de pérdidas durante el seguimiento durante el primer año después del registro de los niños infectados por el VIH (<15 años de edad) en todos los 43 centros de suministro de TAR en el estado de Tamil Nadu, en la India, en el año 2012.Método: Un estudio retrospectivo de cohortes a partir de los registros del programa.Resultados: De los 656 niños registrados en la atención de la infección por el VIH, en 20 no se evaluó su aptitud para recibir el TAR (3%). De los niños restantes, 226 no cumplían los requisitos del TAR (36%) y se inscribieron en la atención pre-TAR. De este grupo, un año después del registro, 50 niños se habían perdido durante el seguimiento (22%), 40 se habían transferido a otro centro (18%) y 136 permanecían en la atención en el mismo centro (60%). La edad de los niños, el sexo, el estadio clínico de la enfermedad según la escala de la Organización Mundial de la Salud y la aparición de una infección oportunista no se asociaron con la pérdida durante el seguimiento.Conclusión: Uno de cada cinco niños registrados en la atención pre-TAR se perdió durante el seguimiento. Es preciso fortalecer las medidas que prevengan estas pérdidas y las intervenciones de recuperación de los pacientes en el programa nacional contra el VIH que existe en el país.