[Thymic lesions: A 4 years-review]. / Patologia do Timo: Revisão de 4 Anos.

ABSTRACT

INTRODUCTION: The difficulty in differentiating invasive from non-invasive thymic tumours solely by histological features, leads to the decision of resecting suspected lesions except in the presence of (a) diffuse metastasis; or (b) typical imaging findings of thymic hyperplasia or after recovering from some recent stress. Therefore, the role of radiology is of the utmost importance in the initial evaluation and staging of thymic mediastinal masses. METHODS: The objective of this study was to elaborate a retrospective analysis of the cases of thymic lesions that underwent surgery at the Cardiothoracic Department of Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho (CHVNG/E), from January 2013 to December 2016, illustrating their main radiologic findings with computed tomography (CT) images. RESULTS: During the studied time period, 35 patients were diagnosed with thymic lesions including 14 thymomas (40%), 9 thymic cysts (26%), 4 thymic hyperplasias (11%), 3 thymic carcinomas (9%), 2 thymolipomas (6%), 2 lymphomas (6%) and 1 neuroendocrine tumour (3%). The mean age of the sample was 60 years, ranging from 23 to 88 years, with a predomi- nance of the female sex (69%). In this article, 11 CT images and 1 thoracic x-ray are presented to illustrate the common imaging features of each thymic disease. Thymoma was the most frequent thymic lesion found in our 4-year case sample, similarly to what is described in literature for the adult age. CONCLUSION: Knowledge of the main radiologic findings of each pathological entity of the thymus is vital for the correct therapeutic management and disease staging, frequently allowing the differentiation of non-surgical from surgical lesions.

RESUMO

Introdução: A dificuldade na diferenciação de neoplasias tímicas invasivas de não invasivas apenas pelas suas caracte- rísticas histológicas, leva a que se preconize a resseção cirúrgica destas lesões, exceto na presença de (a) metastização difusa; e (b) manifestações imagiológicas típicas de hiperplasia tímica ou após um stress corporal conhecido. Dessa forma, o papel da radiologia torna-se de suma importância na avaliação da suspeita inicial e no seu estadiamento. Métodos: O objetivo do presente trabalho foi estudar retrospetivamente os casos de patologia tímica submetidos a cirurgia pelo Serviço de Cirurgia Cardiotorácica do Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho (CHVNG/E) entre janeiro 2013 e dezembro 2016, ilustrando, com as respetivas imagens de tomografia computorizada (TC), as principais manifestações ima- giológicas deste espectro de lesões. Resultados: Neste período foram operados 35 doentes com patologia tímica com os seguintes diagnósticos 14 timomas (40%), 9 quistos (26%), 4 hiperplasias tímicas (11%), 3 carcinomas tímicos (9%), 2 timolipomas (6%), 2 linfomas (6%), e 1 tumor neuroendócrino (3%). A média de idades foi de 60 anos, com idade mínima de 23 anos e máxima de 88 anos, e predomínio do sexo feminino (69%). São apresentadas 11 imagens de cortes de TC e 1 radiograma torácico, representativas das manifestações imagiológicas de cada patologia obtida. Na amostra estudada, a patologia tímica mais frequente foi o timoma, de forma semelhante ao descrito na literatura para a idade adulta. Conclusão: O conhecimento das principais características imagiológicas das diferentes entidades patológicas do timo é fulcral na orientação terapêutica, permitindo por vezes diferenciar a hiperplasia de "verdadeiras" neoplasias, e possibilitar o estadiamento das lesões.