[Functional outcomes in postsurgery for Hirschsprung´s disease]. / Resultados funcionales en postoperados de enfermedad de Hirschsprung.

RESUMEN

OBJETIVO: Analizar resultados funcionales de pacientes operados por enfermedad de Hirschsprung (EH). MATERIAL Y METODOS: Estudio retrospectivo de pacientes con EH (2000-2014). Se analizó técnica quirúrgica, edad diagnóstica y de tratamiento, cantidad de intestino resecado, complicaciones y su influencia sobre resultados funcionales. RESULTADOS: De los 44 diagnosticados con EH se operaron en nuestro centro 37. Varones 29 (78,4%). Con patología asociada 7 (18,9%), y 5 (13,5%) debutaron con enterocolitis. Edad media diagnóstica 1,04 (rango: 0,01-7,1 años) y de intervención 1,4 (0,3-9,3 años). A 17 (45,9%) se realizó descenso endorectal trans-anal (DERTA) y a 20 (54,1%) descenso trans-abdominal (DTA). Recibieron dilataciones postquirúrgicas 8 (21,6%). Los resultados funcionales se valoraron a una edad media de 9,6 (4,7-15,7 años) encontrando incontinencia/encopresis en 6/28 (21,4%) y estreñimiento en 5/28 (17,9%). El mayor índice de incontinencia/encopresis se presentó en los DERTA 41,7% vs 6,2% DTA (p= 0,036); sin embargo, la edad media al seguimiento en pacientes con incontinencia/encopresis fue menor 5,9 ± 1,3 años vs 10,6 ± 3,2 años en los que no la presentan (p< 0,001). Encontramos que los 5 casos de estreñimiento se presentaron en pacientes con DTA (p= 0,044) y, así mismo, todos operados ≤ 1 año de edad. CONCLUSIONES: A pesar de los ya comprobados beneficios del DERTA sobre el DTA, hemos encontrado un mayor grado de incontinencia/encopresis en el DERTA, que podría estar explicado por el menor tiempo de seguimiento, dado que la incontinencia/encopresis mejora con la edad. Por el contrario, hay un mayor índice de estreñimiento en el DTA que se prolonga en el tiempo.