Regional differences in aortic valve replacements: Atlantic Canadian experience.

CONTEXTE: Le remplacement valvulaire aortique par cathéter, une méthode en pleine évolution, est de plus en plus utilisé pour le traitement des valvulopathies aortiques. Cette étude visait à examiner les différences régionales quant au remplacement valvulaire aortique par cathéter ou par chirurgie dans les provinces de l'Atlantique. MÉTHODES: Nous avons recensé tous les patients ayant subi un remplacement valvulaire aortique entre le 1er janvier 2010 et le 31 décembre 2014 au Nouveau-Brunswick, en Nouvelle-Écosse et à Terre-Neuve-et-Labrador. Nous avons recueilli des données sur les caractéristiques démographiques des patients et les interventions chirurgicales, puis nous avons réalisé une analyse descriptive univariée et avons calculé les taux d'incidence bruts et corrigés selon l'âge et le sexe. RÉSULTATS: En tout, 3042 patients ont subi un remplacement valvulaire aortique par cathéter ou par chirurgie pendant la période à l'étude : 1491 en Nouvelle-Écosse, 1042 au Nouveau-Brunswick et 509 à Terre-Neuve-et-Labrador. Les caractéristiques démographiques des patients étaient semblables d'une région à l'autre. La proportion des patients recevant une prothèse mécanique plutôt qu'une bioprothèse était beaucoup plus élevée à Terre-Neuve-et-Labrador (43,6 %) qu'en Nouvelle-Écosse (4,2 %) ou au Nouveau-Brunswick (13,6 %). Les taux de remplacement par cathéter ont augmenté au cours de la période à l'étude; le Nouveau-Brunswick a adopté un programme à ce sujet avant la Nouvelle-Écosse (144 c. 74 interventions). Les taux corrigés pour tous les remplacements étaient stables en Nouvelle-Écosse (40-50 par 100 000 habitants); ils étaient plus faibles au Nouveau-Brunswick et à Terre-Neuve-et-Labrador, mais ont augmenté lentement au Nouveau-Brunswick pendant la période à l'étude. CONCLUSION: Malgré la proximité géographique des provinces de l'Atlantique et les caractéristiques démographiques semblables des patients, il existait des différences dans la prise en charge des valvulopathies aortiques. D'autres études seront nécessaires pour déterminer si les variations dans les taux de remplacement corrigés selon l'âge et le sexe pourraient s'expliquer par des différences géographiques dans le nombre de cas, des différences dans les pratiques ou des obstacles à l'accès aux soins.