Implementation of the 'Test and Treat' policy for newly diagnosed people living with HIV in Zimbabwe in 2017.

Contexte : Seize hôpitaux de mission au Zimbabwe qui mettent en œuvre l'approche « Tester et Traiter ¼ pour les personnes vivant avec le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).Objectif : Evaluer les liens entre le diagnostic du VIH et la prise en charge et le traitement, le délai entre le diagnostic d'infection à VIH et la mise en route du traitement antirétroviral (TAR) et les résultats à 3 mois des patients ayant mis en route le TAR.Schéma : Etude transversale recourant à des données secondaires.Résultats : Parmi 972 personnes ayant eu un diagnostic récent de VIH, 915 (94%) patients étaient enrôlés dans la prise en charge du VIH et 771 (79%) ont mis en route le TAR. L'enrôlement dans la prise en charge et la mise en route du TAR le même jour que le test a concerné respectivement 864 (89%) et 628 (65%) patients récemment diagnostiqués. Plus de 80% des patients testés pour le VIH dans des services de santé maternelle et infantile ont mis en route le TAR le même jour. Sur les 144 (16%) patients pris en charge qui n'ont pas été mis sous TAR, la raison principale chez 102 (71%) a été un transfert. La majorité des patients (90%) sous TAR ont été retenus en traitement à 3 mois, la plupart des autres ayant été transférés.Conclusion : L'approche « Tester et Traiter ¼ a été faisable et a réussi à ce que les patients récemment infectés par le VIH soient précocement mis sous TAR. Davantage de recherche est nécessaire afin de mieux comprendre les processus, les bénéfices et les risques potentiels.

RESUMEN

Marco de Referencia: Diez y seis hospitales de misión en Zimbabwe que introducen la estrategia 'Análisis y Tratamiento' para todas las personas con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).Objetivos: Evaluar el vínculo entre los servicios de diagnóstico, atención y tratamiento de la infección por el VIH, el tiempo que transcurre entre el diagnóstico de la infección y el inicio del tratamiento antirretrovírico (TAR) y los resultados programáticos a 3 meses, en las personas que inician el TAR.Método: Fue este un estudio transversal realizado a partir de datos secundarios.Resultados: De las 972 personas con diagnóstico reciente de infección por el VIH, 915 se inscribieron en los servicios de atención (94%) y 771 iniciaron TAR (79%). La inscripción a los servicios del VIH y el inicio del TAR en el mismo día de la prueba diagnóstica ocurrió en 864 pacientes (89%), de los cuales 628 recién diagnosticados (65%). Más del 80% de las personas que recibieron la prueba en los departamentos de salud maternoinfantil inició el TAR el mismo día. En las 144 personas inscritas al servicio de atención que no iniciaron tratamiento (16%), la principal razón fue una transferencia a otra unidad en 102 de ellas (71%). La mayoría de los pacientes que recibían TAR (90%) permanecía en los servicios de atención a los 3 meses y la mayor parte de los pacientes restantes correspondía a las transferencias a otra unidad.Conclusión: La introducción de la estrategia 'Análisis y Tratamiento' fue factible y eficaz para conseguir que las personas con una infección reciente iniciaran pronto el TAR. Se precisan nuevas investigaciones que permitan comprender mejor los procesos, los beneficios y los eventuales riesgos.