[Noninvasive ventilation for chronic hypercapnic respiratory failure]. / Rôle de la ventilation non invasive dans l'insuffisance respiratoire hypercapnique chronique.

ABSTRACT

Chronic hypercapnic respiratory failure is essentially a ventilatory failure. Noninvasive ventilation (NIV ) reduces the work of breathing, improves pulmonary compliance and alveolar ventilation, corrects gas exchange disorders and improves dyspnoea. However, treatment efficacy depends on the underlying pathology, on correct timing and on patient compliance. In this context, the principal role of the primary care physician is to search for, at every visit of at risk patients, signs and symptoms of ventilatory failure and to refer the patient to a respiratory care specialist. He also plays a role in the follow up of patients under noninvasive ventilation for the detection of clinical parameters suggesting NIV failure.

L'insuffisance respiratoire hypercapnique chronique est essentiellement une défaillance ventilatoire. La ventilation non invasive (VNI) diminue le travail des muscles respiratoires, augmente la compliance thoracique, améliorant ainsi la dyspnée et les troubles des échanges gazeux. Toutefois, l'efficacité du traitement dépend de la pathologie sous-jacente, du bon timing d'initiation et de la compliance du patient. Dans ce contexte, le rôle principal du médecin de premier recours consiste à rechercher, lors de chaque visite médicale de patients à risque, des signes et symptômes de défaillance ventilatoire qui nécessitent de référer le patient à un pneumologue. Son rôle est aussi important dans le suivi des patients ventilés pour la détection précoce des paramètres cliniques suggérant un échec de VNI.