Distant Thromboembolic Disease Diagnosed by Endoscopic Ultrasound in Pancreatic Cancer: A Case Series.

ABSTRACT

Thrombosis and cancer have a very well-known association. Pancreatic cancer has the highest risk for thrombotic events amongst gastrointestinal cancers and is a leading direct cause of death in cancer patients. We assessed the role of endoscopic ultrasound (EUS) in identifying distant thrombotic events in pancreatic cancer patients. We performed a retrospective review of all EUS cases for pancreatic cancer in two centers and assessed all remotely located thrombotic events diagnosed. In a period of 6 months, a total of 55 EUS for pancreatic neoplasm were performed and the following thrombotic events were identified in 4 patients (7.3%) pulmonary thromboembolism (75%) and vena cava thrombosis (25%). The authors present these 4 cases of thrombotic disease identified by EUS, 50% of them previously missed by noninvasive imaging. EUS evaluation is not seldom limited to the targeted lesion prior identified in other imaging studies. Vascular thrombus can be an incidental finding on EUS. If untreated, pulmonary embolism has a high overall mortality. This series underlines the importance of a systematic, station approach EUS technique, namely in the mediastinum, regardless of the clinical indication.

RESUMO

A trombose e o cancro têm uma associação bem conhe-cida. As neoplasias pancreáticas têm, de todos os tumores gastrointestinais, o risco mais elevado de eventos trom-bóticos e são uma das principais causas diretas de morte nestes doentes. Pretendeu avaliar-se o papel da ultrassonografia endoscópica (EUS) na identificação de eventos trombóticos à distância em doentes com neopla-sias pancreáticas. Realizámos uma análise retrospetiva de todas as EUS realizadas por neoplasias pancreáticas em dois centros e analisámos os eventos trombóticos re-motamente localizados diagnosticados. Num período de 6 meses, foram realizadas um total de 55 EUS por neopla-sias pancreáticas e foram identificados estes eventos trombóticos em 4 doentes (7.3%) 75% tromboembolis-mo pulmonar e 25% trombose da veia cava inferior. Os autores apresentam estes 4 casos de doença trombótica identificada na EUS, sendo que metade deles não tinham sido diagnosticados pelos métodos de imagem não inva-sivos já realizados. Não infrequentemente, a avaliação por EUS é limitada à lesão alvo previamente identificada por outros métodos de imagem. Os trombos vasculares po-dem ser um achado acidental na EUS. Se não tratado, o tromboembolismo pulmonar tem uma alta taxa de mor-talidade. Esta série reforça a importância de uma aborda-gem sistemática, por estação, na EUS, principalmente no mediastino, independentemente da indicação clínica.