[Anal acute pain]. / Douleurs proctologiques aiguës

Douleurs proctologiques aiguës. La douleur est un symptôme fréquent en consultation proctologique. Non spécifique, elle peut révéler aussi bien une urgence qu'une pathologie chronique, une pathologie grave qu'une affection bénigne. Le diagnostic causal n'est pas toujours facile dès la première consultation. En l'absence de diagnostic précis, après un examen clinique de bonne qualité et en l'absence d'antécédent notable, il peut être judicieux de prévoir une nouvelle consultation après quelques jours de traitement symptomatique. En cas de suspicion de suppuration, prescrire un traitement antibiotique ne guérit pas le patient et peut l'exposer à des complications septiques graves. En présence d'un abcès, si l'intervention n'est pas possible rapidement, l'incision permet de contrôler provisoirement l'infection et de soulager le malade. La thrombose hémorroïdaire est une autre cause fréquente de douleurs aiguës. Son diagnostic est simple et, en cas de thrombose externe isolée avec un caillot et en échec du traitement médical, une évacuation du caillot sous anesthésie locale est rapidement salvatrice. La fissure anale est de symptomatologie assez typique, avec son rythme défécatoire en trois temps. En cas de non-cicatrisation ou de récidives fréquentes, une résection chirurgicale doit être envisagée. Fécalome, traumatismes, primo-infection herpétique et corps étranger sont beaucoup plus rares et surviennent dans un contexte clinique souvent évocateur.