Lipoprotein Glomerulopathy in a Hispanic Female: A Case Report and Literature Review.

ABSTRACT

RATIONALE Lipoprotein glomerulopathy (LPG) is a rare renal disorder that features glomerular capillary lipoprotein thrombi, proteinuria, and progressive renal failure. Although most reported cases describe involvement in Asian patients, occurrence in Caucasian and other ethnicities has also been reported. PRESENTING CONCERN A 28-year-old Hispanic female with a past medical history of hypertension, high cholesterol, gastritis, and a strong family history of renal disease presented with abdominal pain. On admission, her blood pressure was elevated. A computed tomography scan was unremarkable. Her laboratory studies showed proteinuria, high creatinine level, and an abnormal lipid profile. DIAGNOSIS The kidney biopsy showed glomerular capillary lipoprotein thrombi that stained positively for Oil-Red-O, confirming the lipid nature of the material consistent with LPG. INTERVENTION After stabilizing her blood pressure, the patient was started on fenofibrate to treat her high cholesterol and improve her renal function. OUTCOME: Her lipid profile and renal function were initially improved. However, after one year of treatment, her renal function started to decline and the patient was referred to a transplant center for further management. NOVEL FINDING: To the best of our knowledge, this the first reported incidence of LPG in a Hispanic female.

JUSTIFICATION La glomérulopathie lipoprotéique (GLP) est une pathologie rénale rare caractérisée par des thrombus au niveau des capillaires glomérulaires, une protéinurie et une insuffisance rénale progressive. Bien que la plupart des cas rapportés concernent des patients d'origine asiatique, quelques cas ont été observés chez des patients caucasiens ou d'origines ethniques autres. PRÉSENTATION DU CAS Une patiente de 28 ans d'origine hispanique a consulté à l'urgence pour un tableau de douleurs abdominales. Elle présentait des antécédents d'hypertension, d'hypercholestérolémie et de gastrite, en plus d'importants antécédents familiaux de néphropathies. À son admission, sa pression artérielle était élevée. La tomodensitométrie était normale. Les résultats de laboratoire indiquaient une protéinurie, un taux élevé de créatinine et un profil lipidique anormal. DIAGNOSTIC La biopsie rénale a montré des thrombus lipoprotéiniques au niveau des capillaires glomérulaires. Leur nature lipidique, cohérente avec une GLP, a été confirmée par la coloration Oil-Red-O. INTERVENTION Après stabilisation de la pression artérielle, un traitement au fénofibrate a été initié pour abaisser le taux de cholestérol et améliorer la fonction rénale. RÉSULTATS Le profil lipidique et la fonction rénale de la patiente se sont améliorés initialement. Cependant, après un an de traitement, la fonction rénale a commencé à décliner et la patiente a été aiguillée vers un centre de transplantation pour prise en charge. CONCLUSION: À notre connaissance, ce cas constitue la première incidence d'une GLP chez une femme d'origine hispanique.