Prevalence and health effects of communicable and non-communicable disease comorbidity in rural KwaZulu-Natal, South Africa.

OBJECTIFS: Décrire l'évolution de la prévalence de l'hypertension, du diabète, du VIH et de la tuberculose et de la prévalence de la comorbidité, et étudier les associations entre chaque affection et les combinaisons d'affections avec l'état de santé général et l'hospitalisation rapportés. MÉTHODES: Cette étude a utilisé les données d'une cohorte longitudinale de surveillance du VIH et de la santé basée sur la population, menée par l'Institut de Recherche sur la Santé en Afrique dans le district de Umkhanyakude, en zone rurale du KwaZulu-Natal, en Afrique du Sud. RÉSULTATS: La prévalence de l'hypertension, du VIH et du diabète a augmenté de 2009 à 2015 et la prévalence de la tuberculose a diminué. 81% des 47.334 participants étaient des femmes; l'hypertension et le diabète étaient les affections les plus courantes chez les personnes de plus de 50 ans, tandis que le VIH était plus répandu chez celles de moins de 50 ans. La comorbidité des maladies transmissibles et non transmissibles était plus fréquente chez les 40 à 60 ans. Les rapports de cotes ajustés (OR) pour une meilleure santé générale auto-déclarée avec une multimorbidité étaient de 0,53 (IC95%: 0,51-0,56), 0,29 (IC95%: 0,27-0,29), 0,25 (IC95%: 0,21-0,37) et 0,21 (IC95%: 0,12-0,37) pour une, deux, trois et quatre affections, respectivement, par rapport à l'absence d'affection. La tuberculose était le plus fortement et inversement associée à une meilleure santé générale (OR: 0,34 (0,31-0,37) et plus fortement associée à l'hospitalisation (OR: 3,26 (2,32-2,99)). CONCLUSION: La prévalence élevée des maladies transmissibles et non transmissibles dans cette population sud-africaine rurale entraine une augmentation de la charge de la multimorbidité,l'accès accru au traitement antirétroviral ayant réduit la mortalité chez les personnes vivant avec le VIH. Les systèmes de santé doivent s'adapter en œuvrant pour des soins primaires intégrés pour le VIH/SIDA et les maladies non transmissibles.