Comparing Cognitive Behavioral Therapy and Systemic Therapy for Social Anxiety Disorder: Randomized Controlled Pilot Trial (SOPHO-CBT/ST).

RESUMEN

Este ensayo controlado aleatorizado tuvo como finalidad probar la terapia sistémica (TS) estandarizada y monitoreada recientemente desarrollada para el trastorno de ansiedad social en comparación con la terapia cognitivo-conductual (TCC) estandarizada y monitoreada. Realizamos un ensayo controlado aleatorizado prospectivo, multicentro y con enmascaramiento para el evaluador en 38 pacientes ambulatorios (CIE F40.1; Entrevista Clínica Estructurada para los trastornos del DSM (SCID); Escala de Ansiedad Social de Liebowitz, LSAS-SR > 30). El resultado principal fue el nivel de ansiedad social (LSAS-SR) al final del tratamiento. Se evaluó a un total de 252 personas, 38 pacientes fueron aleatorizados y comenzaron la terapia (TCC: 20 pacientes; TS: 18 pacientes; edad: promedio= 36 años, desviación estándar = 14). Los análisis intragrupales, de efecto simple, con intención de tratar demostraron una reducción significativa del LSAS-SR (TCC: d = 1.04; TS: d = 1.67), mientras que el análisis de varianza de diseño mixto con intención de tratar demostró la ventaja de la TS (d = 0.81). Los análisis por protocolo respaldaron estos resultados. La remisión basada en los índices de cambio fiable también demostró una diferencia significativa (LSAS-SR: 15% en la TCC; 39% en la TS; h: 0.550), respaldada por diferencias casi significativas en las valoraciones con enmascaramiento para los evaluadores de aquellos que completaron la terapia (SCID; 45% en la TCC, 78% en la TS, p = 0.083). No se informaron efectos adversos. Tanto la TCC como la TS reducen la ansiedad social y respaldan la mejora de los pacientes con la terapia sistémica recientemente desarrollada para los trastornos de ansiedad social; esto aun debe verificarse en un ensayo controlado aleatorizado confirmatorio posterior.