Acute Focal Bacterial Nephritis: Two Cases and Review of the Literature.

JUSTIFICATION: La pyélonéphrite aigüe focale (PNAF) a principalement été observée en pédiatrie. Il pourrait s'agir d'une affection sous-diagnostiquée chez les adultes puisque sa présentation clinique est similaire à la pyélonéphrite aigüe (PNA). PRÉSENTATION DES CAS: Nous présentons les cas de deux jeunes femmes (âgées respectivement de 25 et de 27 ans) qui présentaient des troubles compatibles avec une PNA. Cependant, dans les deux cas, la fièvre était élevée et a persisté plusieurs jours malgré l'administration d'antibiotiques. On a également observé une augmentation des biomarqueurs de l'inflammation. Un examen par CECT a mené au diagnostic de PNAF dans les deux cas. DIAGNOSTIC: La tomodensitométrie avec injection de contraste (CECT) révèle les images les plus sensibles et les plus spécifiques à la PNAF. Notamment les lésions cunéiformes avec intensification réduite pouvant être focale ou multifocale. INTERVENTIONS PRÉVENTION ET HABITUDES DE VIE: Un traitement antibiotique d'une durée de trois semaines. RÉSULTATS: La PNAF s'est résorbée après un traitement aux antibiotiques de trois semaines. ENSEIGNEMENTS TIRÉS: Nos deux cas illustrent l'importance de recourir à l'imagerie par CECT pour confirmer le diagnostic de la PNAF. Le pronostic de l'infection bactérienne interstitielle est susceptible de s'assombrir si celle-ci n'est pas diagnostiquée rapidement et traitée efficacement. Contrairement à la PNA, la prise en charge de la PNAF exige un traitement antibiotique d'au moins trois semaines afin de prévenir la fibrose rénale et la formation d'abcès rénaux.