Long-term survival after endovascular and open repair of unruptured abdominal aortic aneurysm.

RESUMEN

ANTECEDENTES: El objetivo de este artículo fue examinar los patrones de supervivencia a 10 aáos tras reparación electiva de aneurismas de la aorta abdominal sin rotura (abdominal aortic aneurysms, AAA) en diferentes grupos de pacientes. MÉTODOS: Se identificaron pacientes sometidos a reparación abierta (open repair, OR) o reparación endovascular (endovascular aneurysm repair, EVAR) del aneurisma en el Sistema Nacional de Salud Inglés entre enero de 2006 y diciembre de 2015, a partir de los datos del Hospital Episode Statistics. Se analizaron la supervivencia postoperatoria entre los pacientes de diferentes edades y los perfiles de comorbilidad con la puntuación de Charlson modificada del Royal College of Surgeons of England (RCS) utilizando modelos de supervivencia paramétricos flexibles. También se analizó la relación entre las características de los pacientes y el riesgo de rotura tras la reparación. RESULTADOS: Un total de 37.138 pacientes fueron sometidos a reparaciones electivas de AAA, de las cuales 15.523 fueron reparaciones abiertas y 21.615 endovasculares. La mortalidad a los 10 aáos fue del 38% para los pacientes de edad inferior a los 70 aáos, y las curvas de supervivencia de la OR y EVAR fueron similares cuando los pacientes no tenían comorbilidad con el Charlson modificado del RCS. Entre los pacientes de edad avanzada y aquellos pacientes con comorbilidad, la mortalidad a los 10 aáos aumentó, excediendo el 70% para los pacientes de más de 80 aáos de edad. La media de los tiempos de supervivencia superior a 10 aáos para OR y EVAR fueron similares dentro de los subgrupos de pacientes de edad avanzada y más comorbilidad, pero las curvas de supervivencia se hicieron cada vez más diferentes, con la OR mostrando un mayor riesgo a corto plazo en los primeros 6 meses pero tasas de mortalidad a los 10 aáos más bajas. El riesgo de rotura mas allá de los 9 aáos fue 3,4% para EVAR y 0,9% para la reparación abierta, con una débil asociación con los factores inherentes a los pacientes. CONCLUSIÓN: Los patrones de supervivencia a largo plazo tras OR y EVAR electivas para AAA sin rotura varían notablemente entre pacientes con perfiles de edad y comorbilidad diferentes.