Factors that predict 30-day readmission after bariatric surgery: experience of a publicly funded Canadian centre.

Contexte: Les réadmissions hospitalières après la chirurgie bariatrique peuvent accroître significativement le coût des soins de santé. Les taux de ces réadmissions ont varié de 0,6 % à 11,3 %, mais le taux de complications et les facteurs de prédiction des réadmissions n'ont pas été bien caractérisés au Canada. L'objectif de cette étude est de caractériser les taux de réadmissions et les facteurs qui permettent de prédire une réadmission à 30 jours dans un centre canadien. Méthodes: Nous avons étudié rétrospectivement tous les cas de chirurgie bariatrique effectués entre 2010 et 2015 dans un établissement canadien. Les interventions incluaient la dérivation gastrique Roux-en-Y laparoscopique (DGRYL), la gastrectomie en manchon laparoscopique (GML) et la gastroplastie laparoscopique avec anneau ajustable (GLAA). Les données recueillies de manière prospective ont été extraites d'une base de données administrative. Nous avons procédé à une analyse de régression logistique multivariée pour déterminer quels facteurs permettaient de prédire la réadmission à 30 jours. Résultats: En tout, 1468 patients ont subi une chirurgie bariatrique (51,0 % DGRYL, 40,5 % GML et 8,6 % GLAA) durant les 6 années de l'étude, avec un taux global de réadmission à 30 jours de 7,5 %. La DGRYL a été associée un taux de réadmission plus élevé (11,4 %) que la GML (3,7 %) ou la GLAA (1,6 %). Les raisons de réadmission les plus fréquentes ont été infection (24,8 %), douleur (17,4 %) et nausées ou vomissements (10,1 %). L'analyse multivariée a permis de dégager 3 facteurs indépendants de réadmission, soit séjour de plus de 4 jours (rapport des cotes [RR] 2,18, intervalle de confiance [IC] de 95 % 1,03­4,63, p = 0,042), DGRYL (RC 5,21, IC de 95 % 1,19­22,73, p = 0,028) et insuffisance rénale aiguë (RC 14,10, IC de 95 % 1,07­186,29, p = 0,045). Conclusion: Les réadmissions après la chirurgie bariatrique ont le plus souvent été dues à des facteurs évitables, tels que douleur, nausées et vomissements. Des stratégies visant à identifier et à corriger les facteurs de réadmission pourraient réduire ces dernières et le coût des soins de santé après la chirurgie bariatrique dans un système de santé public.