Effectiveness of the Ileostomy Pathway in Reducing Readmissions for Dehydration: Does It Stand the Test of Time?

ABSTRACT

BACKGROUND: The ileostomy pathway, introduced in 2011, has proved to be successful in eliminating hospital readmissions for high-output ileostomy or dehydration in the following period of 7 months in a single institution. However, it is unclear whether this short-term success, immediately after the initiation of the program, can be sustainable in the long term. OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the efficacy and the durability of the ileostomy pathway in reducing readmissions for dehydration over a longer period of time. DESIGN: This was a retrospective review of the patients who entered into the ileostomy pathway, since its introduction on March 1, 2011, until January 31, 2015. SETTINGS This study was conducted at a tertiary academic center. PATIENTS Patients undergoing colorectal surgery with the creation of a new end or loop ileostomy were included. INTERVENTION The long-term sustainability of the ileostomy pathway was assessed. MAIN OUTCOME MEASURES: The primary end point was readmission within 30 days after discharge for a high-output ileostomy or dehydration. RESULTS: A total of 393 patients (male n = 195, female n = 198, median age 52 (18-87) years) were included 161 prepathway and 232 on-pathway. Overall 30-day postdischarge readmission rates decreased from 35.4% to 25.9% (p = 0.04). Readmissions due to high output and/or dehydration dropped from 15.5% to 3.9% (p < 0.001). Readmissions due to small-bowel obstructions dropped from 9.9% to 4.3%, (p = 0.03). LIMITATIONS: The possible limitations of the study included a nonrandomized comparison of the patient groups and those patients who were possibly admitted to different institutions. CONCLUSIONS: The present ileostomy pathway decreases readmissions for high-output ileostomy and dehydration in patients with new ileostomies and is durable in the long term. See Video Abstract at http//links.lww.com/DCR/B233. EFICACIA DE VÍA DE ILEOSTOMÍA PARA REDUCIR LOS REINGRESOS POR DESHIDRATACIÓN ¿RESISTE LA PRUEBA DEL TIEMPO? La vía de ileostomía, introducida en 2011, ha demostrado ser exitosa en la eliminación de reingresos hospitalarios por ileostomía de alto rendimiento o deshidratación, por un período de 7 meses, en una sola institución. Sin embargo, no se ha aclarado si el éxito es a corto plazo, inmediatamente después del inicio del programa, y de que pueda ser sostenible a largo plazo.El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y la durabilidad de la vía de ileostomía, para disminuir los reingresos por deshidratación, durante un período de tiempo más largo.Esta fue una revisión retrospectiva de pacientes que ingresaron a la vía de ileostomía, desde su introducción el 1 de marzo de 2011 hasta el 31 de enero de 2015.Este estudio se realizó en un centro académico terciario.Se incluyeron pacientes sometidos a cirugía colorrectal con la creación de una nueva ileostomía de extremo o asa.Evaluar la sostenibilidad de la vía de ileostomía a largo plazo.El punto final primario fue el reingreso dentro de los 30 días posteriores al alta, por una ileostomía de alto gasto o deshidratación.Se incluyeron un total de 393 pacientes (hombres n = 195, mujeres n = 198, edad media 52 [18-87] años), 161 antes de la vía y 232 en la vía. En general, las tasas de reingreso después del alta a 30 días, disminuyeron de 35.4% a 25.9% (p = 0.04). Los reingresos por alto rendimiento y / o deshidratación, disminuyeron del 15.5% al 3.9% (p < 0.001). Los reingresos debidos a obstrucciones del intestino delgado, disminuyeron del 9.9% al 4.3% (p = 0.03).Las posibles limitaciones del estudio incluyeron una comparación no aleatoria de los grupos de pacientes, y de aquellos pacientes que posiblemente fueron admitidos en diferentes instituciones.La vía de ileostomía disminuye los reingresos por ileostomía de alto gasto y deshidratación, en nuevos pacientes con ileostomía, y es duradera a largo plazo. Consulte Video Resumen en http//links.lww.com/DCR/B233.