ERAS® Program in a Portuguese Hospital: Results from Elective Colorectal Surgery after One Year of Implementation.

ABSTRACT

INTRODUCTION: The Enhanced Recovery After Surgery® program comprises the implementation of various perioperative measures that reduce surgical stress and ultimately improve patient recovery and outcome. The purpose of this study is to evaluate the first-year compliance and clinical outcomes after implementation of the Enhanced Recovery After Surgery® program in elective colorectal surgery in our hospital. MATERIAL AND METHODS: An analysis was performed on the 210 patients who underwent elective colorectal surgery from May 2016 to December 2017. The group of patients that underwent surgery after the protocol implementation (Enhanced Recovery After Surgery® group) was compared to a conventional care control group (pre- Enhanced Recovery After Surgery® group). Differences between the two groups were adjusted using Propensity Score matching. The main outcomes were length of stay, return of bowel function, complications and mortality. The evolution of compliance with Enhanced Recovery After Surgery® principles was also analyzed. RESULTS: After propensity score matching, 112 patients were included in the present study 56 patients formed the pre-Enhanced Recovery After Surgery® group and 56 the Enhanced Recovery After Surgery® group. The overall adherence to the protocol increased from 35.7% to 80.8%. There was a decrease in length of stay, time to return of bowel function and medical complications. DISCUSSION: The Enhanced Recovery After Surgery® program is safe and seems to shorten length of stay and improve patient recovery and clinical outcome. CONCLUSION: This study showed that the implementation of the Enhanced Recovery After Surgery® program was possible in Hospital Beatriz Ângelo, with a positive impact in the immediate postoperative recovery of colorectal patients.

RESUMO

Introdução: O programa de Enhanced Recovery After Surgery® consiste na implementação de várias medidas perioperatórias que reduzem o stress cirúrgico e, consequentemente melhoram a recuperação dos doentes. O objetivo deste estudo é avaliar a compliance com o programa Enhanced Recovery After Surgery® bem como os resultados obtidos no final do primeiro ano da sua implementação para a cirurgia colorretal eletiva no nosso hospital. Material e Métodos: Foi feita uma análise dos 210 doentes submetidos a cirurgia colorretal no período entre maio de 2016 e dezembro de 2017. O grupo de doentes intervencionados após a implementação do protocolo (grupo Enhanced Recovery After Surgery®) foi comparado com um grupo que recebeu cuidados convencionais (grupo pré- Enhanced Recovery After Surgery®). Diferenças entre os dois grupos foram ajustadas usando o emparelhamento com base na propensão. Os objetivos primários foram o tempo de internamento, o tempo até retorno do trânsito intestinal, a incidência de complicações e a mortalidade. Analisámos também a evolução da compliance com as recomendações Enhanced Recovery After Surgery®. Resultados: Após emparelhamento com base na propensão para pertencer ao grupo pré- Enhanced Recovery After Surgery® e Enhanced Recovery After Surgery®, foram incluídos 112 doentes neste estudo, 56 em cada grupo. A adesão global ao protocolo Enhanced Recovery After Surgery® registou um aumento de 35,7% para 80,8%. Houve uma redução no tempo de internamento, tempo até retorno do trânsito intestinal e complicações médicas. Discussão O programa Enhanced Recovery After Surgery® é seguro e parece reduzir a estadia hospital e melhorar a recuperação dos doentes. Conclusão: Este estudo mostrou que a implementação do programa Enhanced Recovery After Surgery® foi possível no Hospital Beatriz Ângelo e teve um impacto positivo no pós-operatório imediato dos doentes com patologia colorretal.