Open repair of abdominal aortic aneurysms in patients with horseshoe kidney / Nyitott hasi aortaaneurysma-mutétek patkóvese fennállása esetén.

Összefoglaló. A patkóvese a vese leggyakrabban eloforduló fejlodési rendellenességeinek egyike. Hasi aortaaneurysmával való együttes elofordulása kifejezetten ritka (a hasi aortaaneurysmás esetek 0,12%-a). Az elso esetben egy 64 éves férfi akut alsó végtagi panaszokkal került felvételre. A CT-angiográfia patkóvesét és thrombotizált infrarenalis aortaaneurysmát igazolt. Az akut mutét során a hasi aortaaneurysma resectióját és aortobifemoralis bypassmutétet végeztünk a patkóvese ishmusának megtartásával. A második esetben hasi panaszokat okozó, mindkét arteria iliaca communisra ráterjedo infrarenalis aortaaneurysma esetén végeztünk aortobiiliacalis rekonstrukciót. Az aneurysma elott elhelyezkedo isthmus tervezetten szétválasztásra került, a poláris veseartériát visszaültettük. A tünetes hasi aortaaneurysma abszolút mutéti indikációt képez. A preoperatív CT- vagy MR-angiográfia kulcsfontosságú mind a mutéti indikáció felállítása, mind pedig a mutét megtervezése szempontjából. A beavatkozás elott pontos képet kell kapnia az érsebésznek az aorta anatómiája mellett a patkóvese vérellátásáról és a húgyúti rendszerrol. Az érsebészeti rekonstrukció esetén a transperitonealis feltárás - foleg akut mutét esetén - több elonnyel rendelkezik, mint a retroperitonealis feltárás. Orv Hetil. 2020; 161(46): 1966-1971. Summary. Horseshoe kidney is one of the most common congenital disorders of the kidney. The simultaneous incidence of horseshoe kidney and abdominal aneurysm is very low (0.12% of all cases of abdominal aortic aneurysm). In the first case, a 64-year-old male patient was admitted with acute lower limb ischaemia. CT-angiography revealed an occluded aortic aneurysm. During the emergency operation, the abdominal aneurysm was resected and an aortobifemoral bypass procedure was performed sparing the kidney's isthmus. In the second case, the abdominal complaints were caused by an infrarenal abdominal aneurysm that involved both common iliac arteries. Aortobiiliac reconstruction was performed with planned separation of the kidney isthmus and reimplantation of the accessory renal artery. Symptomatic abdominal aortic aneurysm is an urgent indication for reconstruction. The preoperative CT- or MR-angiography play a key role in the indication and planning of the reconstruction. It is highly important for the vascular surgeon to have a clear picture of the blood supply of the horseshoe kidney and the urinary tract along with the anatomy of the aorta before the operation. The transperitoneal approach has several advantages over the retroperitoneal approach during vascular reconstruction surgery. Orv Hetil. 2020; 161(46): 1966-1971.