Quantifying and interpreting inequality of surgical site infections among operating rooms.

RéSUMé: OBJECTIF: L'incidence d'infections opératoires diffère d'une salle d'opération (SOP) à une autre. Toutefois, le rapport coût-efficacité des interventions ciblant les SOP dépend de l'incidence des infections. Le but de cette étude était de quantifier l'inégalité du nombre d'infections entre les SOP. MéTHODE: Nous avons effectué une étude de cohorte historique et monocentrique des cas chirurgicaux non urgents couvrant une période de 160 semaines allant de mai 2017 à mai 2020. Nous avons identifié les cas d'infection dans les 90 jours suivant l'opération à l'aide des codes de diagnostic de la Classification internationale des maladies, dixième révision, modification clinique. Nous avons utilisé l'indice de Gini pour mesurer l'inégalité des infections entre les SOP. À titre de référence, en 2017, l'indice de Gini pour l'inégalité du revenu disponible des ménages était de 0,39 aux États-Unis et de 0,31 pour le Canada. RéSULTATS: Il y a eu 3148 (3,67 %) infections parmi les 85 744 cas étudiés. Les quintiles des 57 SOP ayant le plus et le moins d'infections représentaient 44 % (intervalle de confiance [IC] 99 %, 36 à 52) et 5 % (IC 99 %, 2 à 8) des infections, respectivement. L'indice de Gini était de 0,40 (IC 99 %, 0,31 à 0,50), ce qui est comparable à l'inégalité des revenus aux États-Unis. Il y avait plus d'infections dans les SOP comptant plus de minutes de cas (corrélation de Spearman ρ = 0,68; P < 0,001), mais généralement pas dans les SOP avec un nombre plus élevé de cas totaux (ρ = 0,11; P = 0,43). Les cas modérément longs (3,3 à 4,8 heures) ont eu un effet important, ayant des incidences plus importantes d'infection, tout en n'étant pas suffisamment longs pour n'avoir qu'un seul cas par jour et par SOP. Une inégalité sensiblement plus prononcée a été remarquée dans le nombre d'infections parmi les 557 combinaisons observées de spécialité de SOP (indice de Gini 0,85; IC 99 %, 0,81 à 0,88). CONCLUSION: L'inégalité des infections entre les SOP est importante et causée à la fois par l'inégalité dans l'incidence des infections et par l'inégalité dans la durée totale (en minutes) des cas. L'inégalité dans les infections entre les SOP et les combinaisons de spécialités est principalement due à l'inégalité dans le nombre total de minutes des cas.