Perceived HIV Treatment Norms Modify the Association Between HIV-Related Stigma and Adherence to Antiretroviral Therapy Among Persons Living with HIV in Baltimore, Maryland.

ABSTRACT

Adherence to antiretroviral therapy (ART) is associated with reduced HIV-related morbidity/mortality and ongoing transmission; however, the extent to which this association is modified by perceived HIV treatment norms is unknown. 270 PLWH completed a survey to assess demographics, risk behaviors, stigma, ART adherence, and perceived HIV treatment norms (Baltimore, 2014-2017). We used modified Poisson regression to examine effect modification by perceived HIV treatment norms. The association between HIV-related stigma and ART adherence was modified by perceived HIV treatment norms. Among individuals who perceived that friends/family were sub-optimally adherent, HIV-related stigma was negatively associated with ART adherence (Adjusted Risk Ratio [ARR] = 0.36; 95%CI 0.15-0.87). Among those who perceived optimal adherence among friends/family, the relationship between HIV-related stigma and ART adherence was not statistically significant (ARR = 1.07; 95%CI 0.65-1.76). Interventions to improve ART adherence among those who are sub-optimally adherent could focus on increasing perceptions of ART adherence among their friends/family.

RESUMEN

RESUMEN La adherencia al tratamiento antirretroviral está asociada con la reducción de la morbilidad y mortalidad relacionada con el VIH y su transmisión; sin embargo, no se sabe hasta qué punto esta asociación se modificada por las normas percibidas sobre el tratamiento del VIH. 270 personas que viven con el VIH completaron una encuesta para evaluar las características demográficas, los comportamientos de riesgo, el estigma, la adherencia a los tratamientos antiretrovirales y las normas percibidas sobre el tratamiento del VIH (Baltimore, 2014­2017). Se utilizó una regresión de Poisson modificada para examinar la modificación del efecto por las normas percibidas sobre el tratamiento del VIH. La asociación entre el estigma relacionada con el VIH y la adherencia al tratamiento antirretroviral fue modificada por las normas percibidas de tratamiento del VIH. Entre los individuos que percibían que sus amigos/familiares no se adhirieron al tratamiento antirretroviral de manera óptima, el estigma relacionada con el VIH se asoció negativamente con la adherencia al tratamiento antirretroviral (Razón de riesgo ajustada [RRA] = 0.36; IC 95%0.15­0.87). Entre los que percibían que sus amigos(as)/familiares se adhirieron al tratamiento del VIH de manera óptima, la asociación entre el estigma relacionada con el VIH y la adherencia al tratamiento antirretroviral no fue estadísticamente significativa (RRA = 1.07; IC 95%0.65­1.76). Las intervenciones para mejorar la adherencia al tratamiento antirretroviral para aquellos que no se adhieren al tratamiento de manera óptima podrían centrarse en mejorar las normas percibidas sobre la adherencia al tratamiento antirretroviral entre sus amigos(as) y familiares.