Independent Predictors of Venous Thromboembolism in Patients Undergoing Reconstructive Breast Cancer Surgery.

INTRODUCTION: Le cancer du sein est un état d'hypercoagulabilité qui prédispose les patients à une thromboembolie veineuse (TEV). Les chercheurs se sont attachés à déterminer les facteurs de risque indépendants de TEV après un traitement chirurgical du cancer du sein en fonction d'une base de données nationale pondérée par le risque. MÉTHODOLOGIE: Les chercheurs ont étudié les fichiers de données d'utilisation par les participants dans la base de données du NSQIP entre 2012 et 2016. Ils ont extrait les patientes atteintes d'un cancer invasif et in situ qui ont subi une mastectomie suivie d'une reconstruction mammaire immédiate, autologue ou par implant, ou une lumpectomie, à l'aide des codes de la terminologie procédurale actuelle et de la Classification internationale des maladies, 9e révision. La TEV désignait une occurrence de thrombose veineuse profonde ou d'embolie pulmonaire. Les chercheurs ont comparé les groupes sans TEV et atteints d'une TEV et évalué les différences statistiques d'après une pondération du score de propension. Ils ont vérifié le reste du modèle en comparant les différences standardisées avant et après la pondération. Ils ont utilisé la régression logistique multivariée pour déterminer les prédicteurs indépendants de TEV. RÉSULTATS: Au total, les chercheurs ont recensé 137 449 interventions. Une fois les critères d'exclusion appliqués, ils ont pu analyser 40 986 lumpectomies et 35 909 mastectomies (n=76 895). Ainsi, 176 des 76 895 patients (0,2 %) ont souffert d'une TEV. Dans la base de données pondérée, la mastectomie, un IMC supérieur à 35 et une hospitalisation de plus de trois jours étaient prédictifs d'une TEV. Le rapport de cotes (RC) le plus marqué a été observé après une mastectomie suivie d'une reconstruction mammaire autologue immédiate (RC 8,792, P<0,001; IC à 95 %, 3,618 à 21,367). CONCLUSION: La reconstruction mammaire autologue était liée au plus fort risque de TEV. Une hospitalisation de plus de trois jours, un IMC supérieur à 35 et une anesthésie générale accroissaient également le risque de TEV. Ces variables sont des facteurs prédisposants dont il faut tenir compte chez les patients qui subissent un traitement chirurgical du cancer du sein.