Constrictive pericarditis: portal, splenic, and femoral venous Doppler pulsatility: a case series.

RéSUMé: OBJECTIF : Le flux pulsatile de la veine porte a été impliqué comme indicateur de dysfonctionnement ventriculaire droit chez les patients de chirurgie cardiaque. Le flux veineux pulsatile pourrait être transmis aux veines porte, splénique, rénale et fémorale chez les patients présentant une pression auriculaire droite significativement élevée. Nous décrivons l'évolution de ces observations échocardiographiques chez quatre patients atteints de péricardite constrictive (PC) bénéficiant d'une péricardectomie avec monitorage simultané de la forme d'onde hémodynamique et de l'oxymétrie cérébrale en salle d'opération et à l'unité de soins intensifs. CARACTéRISTIQUES CLINIQUES: Le patient 1 présentait des signes classiques de PC, y compris l'égalisation des pressions diastoliques gauche et droite, un signe de « racine carrée ¼ sur la partie diastolique de la courbe de pression ventriculaire droite, et une pression auriculaire droite élevée. L'échocardiographie transœsophagienne préopératoire a montré un ventricule gauche hyperdynamique et un ventricule droit dilaté, avec des formes d'onde pulsatiles anormales dans les veines porte et splénique. La décompression chirurgicale du péricarde a progressivement normalisé les formes d'onde Doppler. L'augmentation du retour veineux suivant une péricardectomie, survenue pendant la chirurgie chez les patients 2 et 3 et en période postopératoire chez le patient 4, a entraîné une défaillance ventriculaire droite (VD) due à l'augmentation significative de la précharge. La pulsatilité veineuse a également été observée dans les veines porte, splénique et fémorale. CONCLUSION: Chez les patients atteints de péricardite constrictive, les changements dans les signes hémodynamiques et échocardiographiques de dysfonctionnement du VD sont rapidement reflétés par des changements dans la vélocité veineuse périphérique. L'identification des signes de congestion veineuse splanchnique et vasculaire périphérique pourrait aider à identifier les patients présentant un risque plus élevé de manifester des complications postopératoires après une péricardectomie.