Integrated surveillance of antimicrobial resistance and antimicrobial use: Evaluation of the status in Canada (2014-2019).

ABSTRACT

OBJECTIVE: Integrated surveillance of antimicrobial resistance (AMR) and antimicrobial use (AMU) across One Health sectors is critically important for effective, evidence-based policy, stewardship, and control of AMR. Our objective was to evaluate progress towards achieving comprehensive, integrated AMR/AMU surveillance in Canada. MATERIALS AND METHODS: Based on an environmental scan, interviews of subject matter experts, and reports from the 2014 National Collaborating Centre for Infectious Diseases and the 2016 Canadian Council of Chief Veterinary Officers, we identified 8 core surveillance requirements and their specific components; the latter were assessed using a 2-way classification matrix, with 7 common elements ranked according to development stage. RESULTS: Components that mapped to requirements of a comprehensive, fully integrated AMR/AMU surveillance system were mostly in the lowest stages of development (Exploration or Program Adoption). However, both the establishment of the Canadian AMR Surveillance System integrated reporting and expansion of existing components under the Canadian Nosocomial Infection Surveillance Program and the Canadian Integrated Program for AMR Surveillance are improvements. Regardless, obvious gaps in Canadian AMR/AMU surveillance prevent this from being a comprehensive and integrated One Health program. CONCLUSION: Action is needed in 3 crucial areas i) development of a complete, integrated AMR/AMU surveillance program, based on current success; ii) changes in Federal/Provincial/Territorial policies to require standardized AMR/AMU reporting; and iii) more resources for AMR/AMU surveillance (dedicated persons, funding, and enabling structures and policy). There is an urgent need for prioritization by Federal/Provincial/Territorial governments to address governance, leadership, and funding to create surveillance systems that inform stewardship and policy.

OBJECTIF La surveillance intégrée de la résistance aux antimicrobiens (RAM) et de l'utilisation des antimicrobiens (UAM) dans les secteurs Une seule santé est d'une importance cruciale pour une politique, une gestion et une maitrise efficaces et fondées sur des preuves de la résistance aux antimicrobiens. Notre objectif était d'évaluer les progrès vers la réalisation d'une surveillance complète et intégrée de la RAM/UAM au Canada. MÉTHODES Sur la base d'une analyse de l'environnement, d'entrevues d'experts en la matière et de rapports du Centre de collaboration nationale des maladies infectieuses de 2014 et du Conseil canadien des chefs vétérinaires de 2016, nous avons identifié huit exigences de surveillance de base et leurs composantes spécifiques ; ces derniers ont été évalués à l'aide d'une matrice de classification à deux voies, avec sept éléments communs classés selon le stade de développement. RÉSULTATS Les composants correspondant aux exigences d'un système de surveillance de la RAM/UAM complet et entièrement intégré en étaient pour la plupart aux stades les plus bas de développement (Exploration ou Adoption de programme). Cependant, l'établissement du Système canadien de surveillance de la RAM et l'expansion des éléments existants dans le cadre du Programme canadien de surveillance des infections nosocomiales et du Programme intégré canadien de surveillance de la RAM constituent des améliorations. Quoi qu'il en soit, des lacunes évidentes dans la surveillance canadienne de la RAM/UAM l'empêchent d'être un programme Une seule santé complet et intégré. CONCLUSION: Des actions sont nécessaires dans trois domaines cruciaux 1) le développement d'un programme de surveillance complet et intégré de la RAM/AMU, basé sur le succès actuel; 2) des changements aux politiques fédéralesprovinciales-territoriales pour exiger des rapports normalisés sur la RAM/UAM; et 3) davantage de ressources pour la surveillance de la RAM/UAM (personnes dédiées, financement, structures et politiques habilitantes). Il est urgent que les gouvernements fédéral-provincial-territorial établissent des priorités pour aborder la gouvernance, le leadership et le financement afin de créer des systèmes de surveillance qui éclairent la gouvernance et les politiques.(Traduit par Dr Serge Messier).