Invasive Pulmonary Cryptococcal Infection Masquerading as Lung Cancer with Brain Metastases: A Case Report.

La cryptococcose, une maladie mondiale, fréquemment observée chez les sujets immunodéprimés, affecte également les patients sans immunodépression apparente. Les patients atteints de cryptococcose pulmonaire se présentent souvent comme une pneumonie cryptococcique tandis que la cryptococcose intracrânienne se présente avec une méningite. Nous présentons un homme immunocompétent de 33 ans, diagnostiqué avec une maladie pulmonaire invasive cryptococcique avec propagation au cerveau. Ce cas est unique car le patient a déjà été traité pour tuberculose et s'est présenté avec des caractéristiques bronchopulmonaires thoraciques, extra-thoraciques ainsi qu'une tomodensitométrie (TDM) typiques suggérant un cancer du poumon. La cryptococcose a été diagnostiquée par l'identification d'une levure ovale à paroi épaisse sur l'histologie d'un échantillon de biopsie pulmonaire. Le patient a été traité initialement par Flucytosine et Fluconazole, puis par Amphotéricine B et Fluconazole. Il a fait une amélioration clinique avec la résolution des symptômes mais avait des caractéristiques radiologiques résiduelles. La cryptococcose invasive affectant le poumon et le cerveau peut présenter un tableau clinique similaire au cancer du poumon métastatique. Nous recommandons des colorations fongiques de routine et une culture fongique dans les cas suspects.