Posterior Interosseous Nerve Graft: Utilizing External Landmarks and Anthropometric Ratios to Predict Available Length for Digital Nerve Reconstruction in a Cadaveric Study.

ABSTRACT

Objective: In digital nerve defects that require grafting, autografts remain the efficacious option. The sensory posterior interosseous nerve (PIN) is an ideal choice as it is of similar caliber to digital nerves and leaves no donor morbidity upon resection. However, a finite length of harvestable PIN exists, and considerable variations of this length have been reported in the literature. There exists no predictive model to estimate this length. We sought to determine a method to accurately predict the available length of PIN based on individual patient anthropometry. Methods: A cadaveric dissection study was performed in a fresh tissue laboratory. The length of the sensory branch of the PIN and various anthropometric measurements were made in respect to surface anatomy of the ulna to develop a predictable ratio for available PIN donor graft. Results: A total of 16 specimens were obtained. On average the length of the PIN was 5.7 cm (range 3.3-9. cm) and the length of the ulna was 25.7 cm (range 23.5-30.6 cm). The ratio of PIN to ulnar length was 0.222 (r = 0.4651). Using one-fifth the length of the ulna, the mean predicted length of the PIN was 5.14 cm (range 4.7-6.1 cm). On univariate analysis, there was no significant difference between the measured and predicted PIN length (P = .249). Conclusion: An anthropometric ratio predicated on reproducible surface anatomy of the ulna is a useful tool in predicting the sensory PIN length. Such a prediction may be a useful in guiding patient discussions concerning surgical options for digital nerve reconstruction.

Objectif Dans les cas d'anomalies des nerfs digitaux qui exigent une greffe, les autogreffes sont les plus efficaces. Le nerf interosseux postérieur (NIP) sensitif est le choix idéal, car son calibre est semblable à celui des nerfs digitaux et qu'il ne provoque aucun problème de santé au site de résection. Cependant, la longueur du NIP pouvant être récolté est limitée, et d'énormes variations sont présentées dans les publications. Aucun modèle prédictif ne permet d'évaluer cette longueur. Les chercheurs ont entrepris d'établir une méthode pour prédire avec fiabilité la longueur disponible du NIP d'après les caractéristiques anthropométriques de chaque patient. Méthodologie Les chercheurs ont procédé à une étude de dissection cadavérique dans un laboratoire de tissus frais. Ils ont mesuré le rameau sensitif du NIP et diverses dimensions anthropométriques d'après l'anatomie de surface de l'ulna pour établir un ratio prévisible de greffe du NIP disponible chez le donneur. Résultats Les chercheurs ont obtenu 16 prélèvements et calculé une longueur moyenne du NIP de 5,7 cm (plage de 3,3 cm à 9,6 cm) et une longueur moyenne de l'ulna de 25,7 cm (plage de 23,5 cm à 30,6 cm). Ils ont calculé un ratio de 0,222 (r = 0,4651) entre la longueur du NIP et de l'ulna. D'après le cinquième de la longueur de l'ulna, ils ont prédit une longueur moyenne du NIP de 5,14 cm (plage de 4,7 cm à 6,1 cm). À l'analyse univariée, ils n'ont constaté aucune différence significative entre la longueur mesurée et prédite du NIP (P = 0,249). Conclusion: Le ratio anthropométrique établi d'après l'anatomie de la surface reproductive de l'ulna est un outil utile pour prédire la longueur du NIP sensitif. Une telle prédiction peut être utile pour orienter les échanges avec le patient au sujet des possibilités chirurgicales de la reconstruction du nerf digital.