Aggressive Colorectal Cancer in an Inflammatory Bowel Disease Patient following Treatment with Vedolizumab: A Case Report.

RESUMO

Introdução: O aumento do risco de neoplasias intestinais em doentes com doença inflamatória intestinal correlacionase com a extensão, duração e gravidade de inflamação assim como com o potencial efeito na vigilância imunitária associado aos fármacos imunossupressores utilizados no seu tratamento. Por isso, a avaliação do risco-benefício da utilização de estratégias terapêuticas a longo prazo deve basear-se no género, idade, comorbilidades e fenótipo da doença. Caso clínico: Os autores apresentam o caso de um homem de 76 anos com história pregressa de melanoma maligno estadio Clark III e colite ulcerosa esquerda cortico-dependente e refratária à terapêutica convencional, com o diagnóstico de um adenocarcinoma colo-rectal um ano após ter iniciado terapêutica com vedolizumab e ter atingido remissão clínica e endoscópica. Discussão: O vedolizumab é um anticorpo anti-integrina α4ß7 que inibe a migração dos linfócitos para a submucosa gastrointestinal. A sua eficácia na indução e manutenção da remissão e o seu perfil de segurança tornam-no uma boa alternativa em doentes com doença refratária e contraindicações para anti-TNF-α. Contudo, ao diminuir a migração dos leucócitos para o trato gastrointestinal, poderá reduzir a imunovigilância, aumentando o risco de neoplasia colo-rectal. No entanto, este é ainda um conceito teórico, sendo necessários mais estudos que o comprovem.