Waldenstrom's macroglobulinemia highlighted by turbidity interference: a case report / Découverte d'une maladie de Waldenström via une interférence de turbidité : à propos d'un cas

Une femme de 65 ans est admise aux urgences pour une chute. À l'admission, un échantillon de sang a été prélevé pour réaliser un bilan biologique de routine. Sur ce bilan, la mesure spectrophotométrique de la glycémie par la méthode de l'hexokinase était impossible en raison d'un indice de lactescence trop élevé et ce malgré un plasma d'aspect clair. Il est bien connu que l'hémolyse, l'ictère et la lactescence interfèrent dans le dosage spectrophotométrique. Cependant, dans ce cas, il n'y a pas de perturbation du bilan lipidique chez la patiente. Une prestation de conseil a donc été réalisée par le service de biochimie afin de recommander la réalisation d'une électrophorèse des protéines sériques car la présence d'une gammapathie monoclonale à des concentrations très élevées génère de la turbidité et interfère avec les dosages spectrophotométriques. Un pic dans la fraction des gammaglobulines évoquant une gammapathie monoclonale a été retrouvé sur l'électrophorèse sérique, l'immunofixation confirme la présence d'une IgM kappa monoclonale. Le myélogramme montre une infiltration de plasmocytes, de lymphoplasmocytes et de mastocytes ce qui a conduit au diagnostic de maladie de Waldenström. Sur la base de ce cas, nous proposons une conduite à tenir en cas d'indice de lactescence élevé avec un plasma d'aspect clair.