[Acute respiratory failure in the elderly patients]. / Insuffisance respiratoire aiguë chez le sujet âgé.

INSUFFISANCE RESPIRATOIRE AIGUË CHEZ LE SUJET ÂGÉ L'insuffisance respiratoire aiguë (IRA) chez les personnes âgées présente des caractéristiques spécifiques qui doivent être prises en considération pour le diagnostic, le traitement et le pronostic de ces patients en réanimation. Les patients âgés présentent un risque accru d'IRA après une agression quelle qu'elle soit. Il est impératif d'évaluer le pronostic d'un patient âgé nécessitant un traitement invasif en soins critiques pour une IRA. L'âge et d'autres paramètres contribuent à la mortalité : la présence de comorbidités, l'état fonctionnel antérieur, la sévérité de l'IRA et la fragilité sont à prendre en compte. Des outils simples et fiables sont disponibles pour déterminer le degré de fragilité. Ainsi, l'âge chronologique ne devrait pas être seulement considéré pour déterminer l'intensité des soins ; le concept d'âge physiologique peut davantage aider le clinicien dans ses prises de décision. La prise en charge doit être globale et pluriprofessionnelle ; la rééducation doit être la plus précoce possible, ce qui souligne l'absolue nécessité qu'un kinésithérapeute soit attaché au service.