Navigating the Grey Zone of Physiotherapy Assistant Autonomy in Home Care: Perspectives of Physiotherapists and Physiotherapy Assistants.

ABSTRACT

Purpose: To explore perspectives and experiences regarding the autonomy of physiotherapist assistants (PTAs) among physiotherapists and PTAs providing home care services in Ontario since the introduction of PTAs into home care rehabilitation teams. Method: For this qualitative study, we conducted semi-structured interviews with 10 physiotherapists and 5 PTAs working in home care. We analyzed interview transcripts using the DEPICT model. Results: Participants described navigating a grey zone characterized by a lack of clarity about acceptable levels of PTA autonomy. Four interrelating factors shaped the extent to which PTAs practised with autonomy system influences (number of physiotherapy visits, professional guidelines), patient complexity (status, comorbidities), perceived PTA competence (skills, training), and the physiotherapist-PTA relationship (trust, communication). Conclusions: New practice models in home care have impacted the role of both physiotherapists and PTAs. Home care agencies should facilitate emerging professional relationships and address autonomy-related challenges, such as trust and competence, to promote high-quality client-centred care.

Objectif  explorer les perspectives et les expériences relatives à l'autonomie des assistants-physiothérapeutes (APT) chez les physiothérapeutes et les APT qui donnent des soins à domicile en Ontario depuis que les APT ont été intégrés aux équipes de réadaptation à domicile. Méthodologie  dans le cadre de cette étude qualitative, les auteurs ont réalisé des entrevues semi-structurées auprès de dix physiothérapeutes et de cinq APT en soins à domicile. Ils ont analysé les transcriptions d'entrevue au moyen du modèle DEPICT. Résultats  les participants ont décrit qu'ils évoluaient dans une zone grise caractérisée par l'absence de clarté quant aux taux d'autonomie acceptables pour les APT. Quatre facteurs interreliés déterminaient les limites de l'autonomie des APT  les influences des systèmes (nombre de visites en physiothérapie, directives professionnelles), complexité des patients (état, autres maladies), perception des compétences des APT (habiletés, formation) et relation entre le physiothérapeute et l'APT (confiance, communication). Conclusions  les nouveaux modèles d'exercice en soins à domicile ont des répercussions sur le rôle des physiothérapeutes tout autant que des APT. Les agences de soins à domicile devraient faciliter les relations professionnelles émergentes et aborder les problèmes liés à l'autonomie, comme la confiance et la compétence, pour promouvoir des soins de qualité axés sur le patient.