Bioimpedance-Guided Monitoring of Volume Status in Patients With Kidney Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis.

Contexte et objectif: Les technologies de bio-impédance sont de plus en plus utilisées pour déterminer le statut hydrique des patients atteints d'insuffisance rénale chronique et des patients atteints d'insuffisance rénale terminale sous dialyze. Notre objectif était de vérifier si cette technologie améliore les résultats cliniques des patients par rapport aux soins habituels. Méthodologie: Nous avons procédé à une revue systématique et à une méta-analyze d'essais comparant la gestion des fluides guidée par les technologies de bio-impédance aux normes de soins chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique. Le principal critère de jugement était la mortalité toutes causes confondues. La régulation de la pression artérielle, l'hospitalization toutes causes confondues, les événements cardiovasculaires majeurs indésirables et la modification de l'index de masse ventriculaire gauche constituaient les critères de jugement secondaires. Résultats: Notre recherche a permis de répertorier 819 citations, desquelles 12 essais contrôlés randomisés ont été retenus (2 420 patients). Aucune étude portant sur des patients atteints d'insuffisance rénale chronique non dépendants de la dialyze ne remplissait les critères d'inclusion. L'âge moyen des sujets était de 55 ans et le suivi moyen était d'un an. Une différence statistiquement significative a été observée entre les deux bras étudiés en ce qui concerne la mortalité toutes causes confondues (RR: 0.64; IC 95% entre: 0.44, 0.99). Une meilleure régulation de la pression artérielle a été observée dans le bras de bio-impédance des manuscrits inclus, soit une moyenne pondérée des écarts de −3.13 mm Hg (IC 95% entre: −5.73, −0.53 mm Hg) pour la pression artérielle systolique et de −2.50 mm Hg (IC 95% entre: −4.36, −0.64 mm Hg) pour la pression artérielle diastolique. Aucune différence n'a été observée pour les autres résultats. Conclusion: Chez les patients sous dialyze d'entretien, la prise en charge du volume guidée par la bio-impédance a montré une diminution de la mortalité toutes causes confondues et une meilleure régulation de la pression artérielle. Aucune différence significative n'a été cependant observée dans les hospitalisations toutes causes confondues, les événements cardiaques majeurs indésirables ou la modification de l'index de masse ventriculaire gauche. Ce résultat pourrait être attribuable au fait que l'échantillon de population était cette fois-ci plus jeune que les populations étudiées dans les manuscrits précédents. De plus, notre étude a permis d'identifier un écart dans les connaissances en soulignant le manque d'études évaluant cette technologie chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique non dépendants de la dialyze.