Differences in Survival of Patients With COPD According to the New GesEPOC 2021 Classification of Phenotypes.

RESUMEN

Introducción: La enfermedad obstructiva crónica (EPOC) es una patología respiratoria con elevada prevalencia y alta morbimortalidad. La guía española de la EPOC (GesEPOC) recomienda individualizar el tratamiento según fenotipos. En su última actualización en 2021, se ha actualizado la clasificación de fenotipos. Se realiza este estudio para conocer la supervivencia de los pacientes sobre esta nueva clasificación y para comparar la capacidad predictiva de mortalidad con respecto a la versión previa. Métodos: Estudio observacional de pacientes con EPOC con un seguimiento prospectivo durante 6 años. Se recogieron datos demográficos y clínicos al inicio y datos evolutivos al final del estudio. Se clasificó a los pacientes según GesEPOC 2017 y GesEPOC 2021. Se realizó un análisis univariante de supervivencia y un análisis multivariante para identificar factores de riesgo de mortalidad. Resultados: Del los 273 pacientes, 243 (89,0%) eran varones. Fallecieron 93 sujetos (34,1%) durante el seguimiento. En cuanto a los fenotipos, 190 pacientes (69,6%) eran no agudizadores, 69 (25,3%) pertenecían al fenotipo agudizador no eosinofílico, y 14 (5,1%) eran del fenotipo agudizador eosinofílico. Comparando con los enfermos no agudizadores, los del fenotipo agudizador no eosinofílico tuvieron una menor supervivencia (p = 0,009). Los factores de riesgo independientemente asociados a la mortalidad fueron la edad avanzada (p < 0,001), el fenotipo agudizador no eosinofílico (p = 0,017) y una puntuación elevada en el índice de Charlson (p < 0,001). La nueva clasificación presentó una peor capacidad para predecir mortalidad en comparación con la versión previa (área bajo curva 0,632 vs 0,566, p = 0,018). Conclusión: Los pacientes del fenotipo agudizador no eosinofílico tenían peor pronóstico. Este fenotipo, junto con la edad avanzada y la elevada comorbilidad, fueron factores de riesgo de mortalidad. La clasificación GesEPOC 2021 predice peor la mortalidad con respecto a la versión de 2017. Es importante tener estos datos en cuenta para ofrecer un manejo más individualizado a los pacientes con EPOC.