Lessons from a global antimicrobial resistance surveillance network.

ABSTRACT

The World Health Organization developed the Tricycle surveillance programme to obtain a global picture of antimicrobial resistance, especially in countries with limited surveillance capacity. The programme was developed within a One Health perspective. Tricycle provides a framework for applying a standardized technical protocol to determining the prevalence of extended-spectrum ß-lactamase (ESBL)-producing Escherichia coli in three sectors the human, animal and environment sectors. Regular use of the protocol would enable information to be obtained on time trends and on inter- and intraregional variations, thereby generating dynamic data on antibacterial resistance for decision-makers. To date, 19 countries have begun implementing the Tricycle protocol, while other countries will start implementation in the coming years. The Network for Enhancing Tricycle ESBL Surveillance Efficiency (NETESE) was established to support countries implementing the Tricycle protocol. Currently, NETESE includes representatives from 15 institutions in eight low- or middle-income countries at different stages of Tricycle protocol implementation, and from four European countries involved in devising the protocol. This paper describes the Tricycle protocol, reports the initial experiences of NETESE participants with its implementation and discusses future challenges and opportunities.

L'Organisation mondiale de la Santé a développé le programme de surveillance Tricycle afin d'avoir une vue globale de la résistance aux antimicrobiens, en particulier dans les pays où les capacités de surveillance sont limitées. Ce programme a été mis au point selon l'approche «One Health¼. Tricycle établit le cadre d'application d'un protocole technique standardisé qui vise à mesurer la prévalence de souches d'Escherichia coli productrices de ß-lactamase à spectre étendu (BLSE) dans trois secteurs humain, animal et environnemental. L'usage régulier du protocole permettrait d'obtenir des informations sur l'évolution dans le temps et les variations inter- et intrarégionales, ce qui générerait des données dynamiques sur la résistance aux antimicrobiens pour les décideurs. À ce jour, 19 pays se sont lancés dans la mise en place du protocole Tricycle, tandis que d'autres prévoient de le faire dans les années à venir. Le réseau NETESE (Network for Enhancing Tricycle ESBL Surveillance Efficiency) a été créé pour les aider à appliquer ce protocole. Actuellement, le réseau NETESE réunit des représentants de 15 institutions dans huit pays à revenu faible ou intermédiaire à différents stades de mise en œuvre du protocole Tricycle, ainsi que quatre pays européens impliqués dans sa conception. Le présent document décrit le protocole Tricycle, partage les premières expériences des participants au réseau NETESE en matière de déploiement, et aborde les futurs défis et opportunités qui y sont liés.

RESUMEN

La Organización Mundial de la Salud desarrolló el programa de vigilancia Tricycle para obtener un panorama global de la resistencia a los antimicrobianos, especialmente en países con una capacidad de vigilancia limitada. El programa se creó desde la perspectiva One Health. Tricycle proporciona un marco que permite aplicar un protocolo técnico estandarizado con el fin de determinar la prevalencia de Escherichia coli productora de ß-lactamasa de espectro extendido (ESBL) en tres sectores el humano, el animal y el medio ambiente. El uso habitual del protocolo permitiría obtener información sobre las tendencias temporales y las variaciones inter e intrarregionales, generando así datos dinámicos sobre la resistencia a los antibacterianos que resultarían útiles para los responsables de la toma de decisiones. Hasta la fecha, 19 países han comenzado a implementar el protocolo Tricycle, mientras que otros países comenzarán a aplicarlo en los próximos años. La red NETESE (Network for Enhancing Tricycle ESBL Surveillance Efficiency), se creó para apoyar a los países que implementan el protocolo Tricycle. Actualmente, NETESE está formada por representantes de 15 instituciones de ocho países con ingresos medios o bajos, que se encuentran en diferentes etapas de implementación del protocolo Tricycle. También incluye a representantes de cuatro países europeos que intervienen en el diseño del protocolo. El presente documento describe el protocolo Tricycle, recoge las primeras experiencias de los participantes de NETESE durante la implementación de dicho protocolo, y aborda tanto los retos como las oportunidades futuras.