Identifying Predictors of Psychological Problems Among Adolescents With Congenital Heart Disease for Referral to Psychological Care: A Pilot Study.

Contexte: Le traitement à vie des patients atteints d'une cardiopathie congénitale commence habituellement dès un jeune âge. Ainsi, les cardiologues pédiatriques ont un point de vue unique sur la santé mentale de leurs patients. Notre objectif était de décrire et de prédire les troubles psychologiques signalés chez les adolescents atteints d'une cardiopathie congénitale. Méthodologie: Nous avons effectué une revue rétrospective des dossiers de patients âgés de 12 à 17 ans qui se sont présentés dans une clinique de cardiologie pour anomalies congénitales sur une période d'un an. Nous avons recensé toute présence de problèmes psychologiques, en plus de la classe de la cardiopathie congénitale, des antécédents cliniques, des retards de développement et des caractéristiques démographiques des patients. Nous avons également décrit la prévalence des troubles psychologiques; puis, à l'aide d'algorithmes d'apprentissage automatique, nous avons donné une formation sur des modèles prédictifs optimaux et les avons testés. Résultats: Chez les 397 patients qui avaient répondu aux critères d'inclusion, la prévalence de la survenue d'un problème psychologique au cours de leur vie s'élevait à 35,5 %. Les troubles signalés le plus souvent étaient le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) (18,9 %), l'anxiété (17,6 %) et la dépression (16,1 %). Contrairement à nos attentes, nous n'avons pas pu prédire la présence ou l'absence de troubles psychologiques à l'aide des données cliniques courantes. Nous avons par contre découvert des modèles multivariés pouvant prédire la dépression et le TDAH avec une précision prometteuse. Toutefois, les prédictions relatives à l'anxiété se sont avérées moins exactes. Conclusion: La prévalence de la survenue d'au moins un problème psychologique chez les adolescents atteints de cardiopathie congénitale au cours de leur vie était d'environ un adolescent sur trois. Dans le cadre d'un plan de soins complet, les programmes en cardiologie congénitale se trouvent en position d'influence pour répondre à ces problèmes et ainsi améliorer la santé mentale des patients. Par ailleurs, les modèles que nous avons découverts à l'aide des données cliniques courantes ont permis de prédire des problèmes psychologiques en particulier, mais avec une précision variable. Après une validation plus poussée, nous pourrions recommander ces modèles de façon systématique afin d'orienter les patients vers des soins psychologiques.