Arterial Hypertension, Structural Damage of the Brain and Cognitive Test / Hipertensión arterial, daño estructural del cerebro y test cognitivos.

ABSTRACT

Introduction: The arterial hypertension cause brain vascular damage (white matter lesion) and the burden and progression determine their cognitive consequences. Therefore, arterial hypertension is considered the main modifiable vascular risk factor for cognitive impairment and dementia. Therefore, the aim of the current study was to evaluate the results of cognitive tests in a sample of hypertensive patients and to establish possible associations with structural brain lesions (atrophy, white matter lesions) identified by magnetic resonance imaging Methods: Were included 70 hypertensive patients from Heart-Brain study in Argentina with magnetic resonance imaging and cognitive test. Fazekas scale and the Global Cortical Atrophy were used to quantify the white matter lesions and the brain atrophy, respectively. The Mini-Mental Status Examination, Clock Drawing test and Mini-Boston Naming test were used to evaluate the cognitive status. Results: average age 69.7 ± 10.6 years, 55.7% female). Based on the linear regression analysis, Fazekas scale and cognitive tests were inversely associated. For each grade of increase in Fazekas scale, the clock drawing test (Coef -0.56, CI 95% -1.01 -0.10, p=0.01) and the Mini-mental Status Examination (Coef -0.7, CI 95% -1.27 -0.13, p=0.01) scores decreased. The subcortical atrophy was significantly associated with the clock drawing test (OR 3.29, CI 95% 1.25-8.63; p=0.016). Conclusion: The cognitive tests, particularly the clock drawing test could be used (in the clinical routine practice) as "subrrogate" of the brain structural hypertension-mediated damage.

RESUMEN

Introducción: La hipertensión arterial causa daño vascular cerebral (lesiones de sustancia blanca) y su carga y progresión determinan las consecuencias cognitivas. Así, la hipertensión es considerada el principal factor de riesgo vascular modificable para desarrollar deterioro cognitivo y demencia. Por lo tanto el objetivo de la presente investigación fue evaluar el resultado de los test cognitivos en una muestra de pacientes hipertensos y establecer las posibles asociaciones con las lesiones estructurales del cerebro (atrofia, lesiones de sustancia blanca) identificadas mediante resonancia magnética. Métodos: Se incluyeron 70 pacientes hipertensos pertenecientes al estudio Corazón-Cerebro en Argentina a los que se les realizó resonancia magnética y evaluación cognitiva. Se utilizaron las escalas de Fazekas y la Global Cortico Atrophy para evaluar las lesiones de sustancia blanca y la atrofia cerebral, respectivamente y el Mini-mental test, el test del reloj y el test de denominación Mini-Boston para conocer el estatus cognitivo. Resultados: Edad promedio 69.7 ± 10.6 años, 55.7% mujeres. Basados en el análisis de regresión lineal, la escala de Fazekas se asoció en forma inversa con los test cognitivos. Por cada punto de aumento en la escala de Fazekas el puntaje del test del reloj descendió -0.56 (IC 95% -1.01 -0.10, p=0.01) y el Mini-mental test -0.7 (IC95% -1.27 -0.13, p=0.01). La atrofia subcortical se asoció en forma inversa solo con el test del reloj (OR 3.29, IC 95% 1.25-8.63; p=0.016). Conclusión: Los test cognitivos, en especial el test del reloj, podrían ser utilizados, en la práctica clínica asistencial, como un subrogado del daño estructural del cerebro mediado por la hipertensión arterial.