[Medication management of COPD]. / Prise en charge médicamenteuse de la BPCO.

ABSTRACT

MEDICATION MANAGEMENT OF COPD. The management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is based on drug and non-drug measures. Inhaled therapies are the major issues including the use of short-acting bronchodilators for respiratory symptoms. If symptoms are daily, such as disabling dyspnea or frequent exacerbations, daily treatment with a long-acting bronchodilator is proposed anti-muscarinic (LAMA) or ß2-agonist (LABA). If there is no improvement, escalation to dual and then triple therapy is proposed. Another major issue in the management of COPD is de-escalation in the event of ineffectiveness or side effects of inhaled corticosteroids (ICS). Finally, the role of blood eosinophils and other biomarkers is even more important that biotherapies could expand the therapeutic options for some subtypes of COPD patients.

PRISE EN CHARGE MÉDICAMENTEUSE DE LA BPCO. La prise en charge de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) repose sur des mesures médicamenteuses et non médicamenteuses. Le principe des traitements médicamenteux dans la BPCO comprend des traitements inhalés, et notamment l'utilisation de bronchodilatateurs de courte durée d'action en cas de symptômes respiratoires. Si les symptômes sont quotidiens à type de dyspnée invalidante ou en cas d'exacerbations fréquentes, un traitement de fond quotidien par un bronchodilatateur de longue durée d'action est indiqué antimuscarinique (LAMA) ou ß2-agoniste (LABA). En l'absence d'amélioration, une escalade est proposée par bithérapie puis trithérapie. Un autre enjeu majeur de la prise en charge de la BPCO est la désescalade thérapeutique en cas d'inefficacité ou d'effets indésirables des corticostéroïdes inhalés (CSI). Enfin, la place du dosage des éosinophiles et autres biomarqueurs sanguins est d'autant plus importante que les biothérapies pourraient venir élargir l'arsenal thérapeutique pour certains soustypes de patients atteints de BPCO.