The Feasibility and Effects of Self-Acupressure on Symptom Burden and Quality of Life in Hemodialysis Patients: A Pilot RCT.

ABSTRACT

Background: Symptom burden among long-term hemodialysis (HD) patients is high, and addressing symptoms has been identified as a key research priority by patients. Acupressure has shown some effectiveness in management of symptoms in patients with HD. Objective: The purpose of this study was to explore the feasibility and the effect of implementing a self-administered acupressure intervention on symptom burden and quality of life for in-center HD patients. Design: A pilot randomized controlled study. Setting: Two outpatient community HD clinics between in Calgary, Alberta, Canada. Patients or Sample or Participants: Patients on HD for at least 3 months and with at least one symptom score rated greater than moderate were eligible for the study. Methods: Participants were randomized into either the (1) self-acupressure + usual care or (2) usual care alone group. Participants in the acupressure group were given a wooden acupressure tool and taught how to self-administer protocol on 6 acupressure sites for the 4-weeek study duration. Feasibility outcomes were assessed through satisfaction surveys and attrition. Other outcomes included quality of life and symptom scores by validated questionnaires (EQ-5D-5L and Integrated Palliative Outcome Score-Renal [IPOS-Renal]). Results: Thirty-two participants were successfully enrolled in the study; acceptability was high with study completion at 98% in the intervention group and 82% adherence rate to the 4-week protocol. Participants in the intervention group reported an improved change score in quality of life (EQ-5D-5L Index Score change = +0.053; EQ-5D-5L visual analog scale score change = +6.7). Participants in the intervention group also reported improved symptom scores (IPOS-Renal overall change = -2.8). Limitations: Small sample size and intervention duration are limitations of this pilot study. Conclusions: The results from this study suggest that self-acupressure was acceptable and feasible in this sample of HD patients. Self-acupressure may have a role for supporting the management of symptoms in HD patients. These pilot results can be used to inform larger more definitive investigations.

Contexte Les symptômes associés à la maladie représentent un lourd fardeau pour les patients traités par hémodialyse (HD) chronique. Ces derniers ont d'ailleurs identifié le traitement des symptômes comme une de leurs principales priorités de recherche. Dans cette population, la digitoponcture a montré une certaine efficacité pour la gestion des symptômes. Objectif Cette étude visait à explorer la faisabilité de la mise en œuvre d'une intervention de digitoponcture autoadministrée et à évaluer son effet sur le fardeau des symptômes et la qualité de vie des patients sous HD en center. Conception Étude pilote randomisée et contrôlée. Cadre Deux cliniques ambulatoires communautaires d'HD à Calgary, en Alberta (Canada). Sujets Étaient admissibles tous les patients sous HD depuis au moins 3 mois et présentant au moins un symptôme jugé plus « sévère ¼ que « modéré ¼. Méthodologie Les participants ont été répartis aléatoirement dans deux groupes a) digitoponcture autoadministrée + soins habituels (intervention) ou b) soins habituels seulement. Les participants du groupe intervention ont reçu un outil de digitoponcture en bois et ont appris le protocole pour s'autoadministrer le traitement sur 6 sites pendant quatre semaines (durée de l'étude). La faisabilité a été évaluée au moyen de sondages sur la satisfaction et par l'attrition. Les autres critères de jugement comprenaient la qualité de vie et les scores d'évaluation des symptômes obtenus par le biais de questionnaires validés (EQ-5D-5L et IPOS-Renal). Résultats Trente-deux participants ont intégré l'étude avec succès; l'acceptabilité était élevée dans le groupe intervention, comme en témoignent les taux très élevés d'achèvement de l'étude (98 %) et d'adhésion (82 %) au protocole de 4 semaines. Les participants du groupe intervention ont signalé une amélioration des scores de changement de la qualité de vie (changement du score de l'indice EQ-5D-5L = +0,053; changement du score sur l'échelle visuelle analogique EQ-5D-5L = +6,7). Ce même groupe a également signalé une amélioration des scores associés aux symptômes (changement global pour IPOS-Renal = -2,8). Limites Les résultats de cette étude pilote sont limités par la petite taille de l'échantillon et la courte durée de l'intervention. Conclusion: Les résultats de cette étude montrent que l'auto-administration d'un protocole de digitoponcture a été faisable et bien accepté dans cet échantillon de patients sous HD. La digitoponcture autoadministrée pourrait soutenir la prise en charge des symptômes chez les patients sous HD. Ces résultats issus d'une étude pilote peuvent être utilisés pour éclairer des études plus vastes et plus définitives.