Efeitos do litio nos niveis de TSH e T4 em disturbios afetivos avaliados atraves da metanalise

RESUMO

A influencia do litio no eixo hipotalamo-hipofise-tiroide foi avaliada atraves de analise quantitativa de todos os estudos publicados. A utilidade da metanalise como forma de sintetizar os dados disponiveis provem de dois fatos primeiro, ela inclui todos os estudos publicados e nao so os que o revisor julga apropriados; segundo, ela se concentra no tamanho do efeito ao inves de apenas em diferenca estatistica. O tamanho do efeito neste trabalho foi medido atraves do D de Cohen. Em relacao aos efeitos agudos do litio, observou-se aumento nas concentracoes de TSH com a terapia indicado pelo efeito medio de 0,84 com intervalo de confianca (IC) de 95 por cento variando de 0,24 a 1,06; ja no caso dos niveis de T4 houve reducao, apontada pelo efeito medio observado de -0,27 com intervalo de confianca de 95 por cento, variando de -0,05 a -0,59. Em relacao aos efeitos cronicos do litio, os niveis de TSH tornam-se aumentados - o efeito medio foi de 0,51 (95 por cento IC de 0,09 a 0,93), enquanto as concentracoes de T4 ficam reduzidas, como demonstrado pelo efeito medio de -0,04, com o 95 por cento IC variando de 0,06 a -0,14. Como esse intervalo de confianca se expande alem do zero, conclusao maxima definitiva nao pode ser formulada acerca dos niveis de T4. Desse modo, quer o litio seja administrado de forma aguda ou cronica, aumento de TSH e reducao de T4 tem sido observados.