Midterm outcome of ultrasound-guided alcohol gel sclerotherapy for symptomatic leiomyoma.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to describe the outcome of ultrasound-guided ethanol gel sclerotherapy of myomatous nodules 1 to 18 months after treatment. METHODS: A total of 118 consecutive patients with a diagnosis of symptomatic leiomyomas referred for ethanol gel sclerotherapy were studied between November 2005 and July 2007. Clinical (self-administered symptom questionnaire) and ultrasound follow-ups were done 1 to 2, 6 to 8, and 12 to 18 months after the procedure. RESULTS: The mean baseline volumes +/- SD were 223.3 +/- 158.3 cm(3) for the uterus and 68.4 +/- 110.5 cm(3) for the dominant fibroid. The most common adverse reaction in the immediate postoperative period was pelvic pain in 27.1% of the patients, but 58.4% had no reactions. After 12 months, a 29.5% reduction in uterine volume was observed in 64.7% of the patients. A 55.5% reduction in dominant fibroid volume was observed in 82.8% of the patients. Pelvic pain improved in 29.8% of the sample, dysmenorrhea in 51.7%, and menstrual flow in 39%. Most patients (77%) reported being satisfied or very satisfied with the treatment. CONCLUSIONS: The results suggest that ethanol gel sclerotherapy is a safe, conservative alternative for treating symptomatic uterine leiomyomas. Further randomized studies are necessary to determine the suitability and indications of this procedure in comparison to other minimally invasive techniques.

Alcoolização de miomas uterinos: uma nova estratégia terapêutica

The aim of this study was to evaluate the safety, efficacy and outcome of ethanol sclerotherapy for uterine myomata. This is a series of 20 patients (aged 20 to 40 years) with symptomatic uterine myomata submitted to ethanol sclerotherapy. The procedure was performed under sedation and guided by transvaginal ultrasound. The patients were followed clinically and ultrasonically (transvaginal sonography and color Doppler evaluation) one month and six months after treatment. The frequency of symptoms, intratumoral color flow mapping and tumoral size were analyzed. Chi-square and Mann-Whitney tests were used at a 5% level of significance. Postprocedure complications were not observed. A significant relief of dysmenorrhea was observed with one and six months and the frequency of pelvic pain and menorrhagia was significantly reduced with six months. A significant reduction of tumoral size was observed, from 89,4 cm3 (inicial volume) to 73,5 cm3 e 69,9 cm3 (one and six months, respectively). The frequency of intratumoral high blood flow was 80% before and 15% and 20% one and six months after the procedure (p=0,0001). It can be concluded that these preliminary results indicate that transvaginal ultrasound-guided ethanol sclerotherapy can be an effective treatment for uterine myomas when conservative management is preferable. Patient satisfaction was high and the procedure might become an accepted option for the treatment of uterine myomata.

O estudo avaliou a segurança, eficácia e resultados da técnica de alcoolização para tratamento da miomatose uterina. Analisou-se uma série de 20 pacientes (idade variando entre 20 e 40 anos) submetidas a alcoolização para tratamento de miomatose uterina sintomática. O procedimento foi realizado sob anestesia geral, guiado por ultra-sonografia transvaginal. Realizou-se seguimento clínico e ultra-sonográfico (ultra-sonografia transvaginal e doppler colorido) com um e seis meses depois do tratamento. Analisaram-se os parâmetros: frequência de sintomas, mapa vascular (doppler) e tamanho da tumoração. Utilizaram-se os testes do qui-quadrado e Mann-Whitney. Significância p 0,05. Não ocorreram complicações depois do procedimento. Observou-se alívio significativo da dismenorréia com um e seis meses e a frequência de dor pélvica e hipermenorragia reduziu-se significativamente com seis meses. Encontrou-se ainda uma significativa redução do tamanho tumoral, de 89,3cm³ (volume inicial) para 73,5cm³ e 69,9cm³ (um e seis meses, respectivamente). A frequência de padrão de alto fluxo intra-tumroal foi de 80% antes e 15% e 20% um e seis meses depois do procedimento (p=0,0001). Conclui-se que estes resultados preliminares indicam que a alcoolização guiada por ultra-sonografia pode constituir uma opção terapêutica efetiva para o tratamento conservador de pacientes com miomas uterinos. O grau de satisfação das pacientes foi elevado e o procedimento pode vir a se tornar uma opção aceita para o tratamento da miomatose uterina.

Alcoolizaçäo de miomas uterinos: uma nova estratégia terapêutica / Alcohol for uterine myomas: a new therapeutic strategy

O estudo avaliou a segurança, eficácia e resultados da técnica de alcoolizaçäo para tratamento da miomatose uterina. Analisou-se uma série de 20 pacientes (idade variando entre 20 e 40 anos) submetidas a alcoolizaçäo para tratamento de miomatose uterina sintomática. O procedimento foi realizado sob anestesia geral, guiado por ultra-sonografia transvaginal. Realizou-se seguimento clínico e ultra-sonográfico (ultra-sonografia transvaginal e doppler colorido) com um e seis meses depois do tratamento. Analisaram-se os parâmetros: frequência de sintomas, mapa vascular (doppler) e tamanho da tumoraçäo. Utilizaram-se os testes do qui-quadrado e Mann-Whitney. Significância p<0,05. Näo ocorreram complicaçöes depois do procedimento. Observou-se alívio significativo da dismenorréia com um e seis meses e a frequência de dor pélvica e hipermenorragia reduziu-se significativamente com seis meses. Encontrou-se ainda uma significativa reduçäo do tamanho tumoral, de 89,3cm3 (volume inicial) para 73,5cm3 e 69,9cm3 (um e seis meses, respectivamente). A frequência de padräo de alto fluxo intra-tumroal foi de 80 por cento antes e 15 por cento e 20 por cento um e seis meses depois do procedimento (p=0,0001). Conclui-se que estes resultados preliminares indicam que a alcoolizaçäo guiada por ultra-sonografia pode constituir uma opçäo terapêutica efetiva para o tratamento conservador de pacientes com miomas uterinos. O grau de satisfaçäo das pacientes foi elevado e o procedimento pode vir a se tornar uma opçäo aceita para o tratamento da miomatose uterina.

Ultra-sonografia transvulvar: mobilidade vertical da junção uretrovesical em mulheres com incontinência urinaria de esforço, relacionada com fatores etiológicos / Transvulvar ultrasound: Vertical mobility of the urethrovesical junction displacement and its relation with factors in women with stres- induced urinary incontinence

Foram investigadas 41 pacients com incontinência urinária de esforço (IUE), através da ultra-sonografia transvulvar, para ser determinada a mobilidade vertical da junção uretrovesical (JUV). relacionou-se essa mobilidade com idade, paridade, tipo de parto, uretrocele e retocele. Medidas em repouso e esforço, da posição da JUV foram obtidas através deste método, considerando uma linha reta longitudinal, do bordo inferior da sínfise pública (SP) até o encontro de uma reta transversal, iniciada na JUV. As pacientes foram examinadas em posição de litotomia dorsal com 50ml de urina na bexiga. Foi demonstrado: que o exame ultra-sonografico proposto é fácil, objetivo e de baixo custo monetário; que a hipermobilidade vertical da JUV pcorre em 75,6 por cento das pacientes com IUE; e que é mais frequente hipermobilidade vertical da JUV em mulheres com mais de 3 partos, quando comparadas com as que tem no máximo 3 partos